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乳腺癌术后护理

一、术后体位

全麻未清醒：去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

清醒、生命体征平稳后：半卧位，利于引流、减轻术区张力、缓解疼痛。

患肢：抬高患侧上肢（高于心脏水平），促进静脉、淋巴回流，减轻水肿。

禁忌：不在患侧测血压、抽血、输液、扎针。

二、伤口与引流管护理（重点）

观察伤口敷料：有无渗血、渗液，包扎松紧，有无压迫不适。

负压引流管（胸壁引流）：

保持持续负压通畅、固定牢靠，避免扭曲、受压、脱出；

记录引流液颜色、量、性状：术后早期暗红色血性，逐步变淡、量减少；

若短时间大量鲜红色引流液、伤口渗血增多，警惕活动性出血，立即通知医生；

一般引流液连续24h少于10～15ml，评估后拔管（遵医嘱）。

皮下积液、皮瓣坏死是常见并发症：观察皮瓣颜色，发紫、发白、发黑及时上报。

三、患肢护理与功能锻炼（高频考点）

原则：循序渐进，术后早期小活动，避免过度牵拉，防止皮瓣裂开、引流管脱落。

分期锻炼方案

术后1～3天（卧床期）：手指屈伸、握拳、腕关节旋转。

术后4～7天：肘关节屈伸，可摸对侧肩膀、耳朵；禁止外展上举。

术后1～2周：逐步练习肩关节，爬墙运动、梳头（引流管未拔不做大幅度外展）。

术后2周以后：根据伤口愈合情况，加大活动幅度；目标：患侧手能举过头顶、摸到对侧耳廓。

患肢水肿预防

避免患肢负重、提重物；

避免长时间下垂、暴晒、外伤、蚊