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尿路感染患者完整护理查房

查房主题

尿路感染患者护理查房

查房时间

XXXX年XX月XX日

查房地点

XX科病房

主查人

护士长/责任组长

参加人员

科室全体护士、实习护士

病例资料

患者XXX，性别X，XX岁，住院号XXXXXX。

主诉：尿频、尿急、尿痛2天，伴发热1天。

现病史：患者2天前无明显诱因出现尿频、尿急、排尿刺痛，排尿不尽感，下腹部坠胀；1天前出现发热，最高体温38.7℃，伴乏力、腰痛，无肉眼血尿，无恶心呕吐，无胸闷气促。门诊查尿常规：白细胞（+++）、亚硝酸盐阳性、尿蛋白（±）、红细胞（+）；尿培养待回报。门诊以“尿路感染（急性肾盂肾炎/急性膀胱炎）”收入院。

既往史：高血压史X年，口服XX药物，血压控制尚可；否认糖尿病；否认泌尿系结石史；否认药物过敏史。女性患者标注绝经/留置导尿、盆底功能情况；男性标注前列腺增生情况。

体格检查：T38.5℃，P92次/分，R20次/分，BP138/86mmHg。神志清楚，精神稍差，肾区叩击痛（+/-），下腹部压痛，无反跳痛；尿道口无红肿、异常分泌物；其余查体无特殊。

辅助检查：

尿常规：WBC↑↑↑，NIT阳性，RBC↑，尿白细胞酯酶阳性；

血常规：WBC12.6×10?/L，NEUT%83%；

泌尿系彩超：双肾、输尿管、膀胱未见结石、积水（如有结