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感染诱发性脑病综合征的诊疗策略总结2026

感染诱发性脑病综合征（infection-triggeredencephalopathysyndromes，ITES）这一概念是2024年由亚洲、欧洲和大洋洲学者共同组成的国际ITES工作组进行归纳和分类，并重新梳理了其诊断［1］。通常是指患者在急性发热性感染期间或感染后短期（通常感染尚未恢复时，也称“副感染性”，para-infectious），出现急性脑病表现，包括：意识障碍或精神行为改变，可伴癫痫发作和运动障碍等，同时缺乏脑炎（包括自身免疫性脑炎和感染性脑炎）及遗传代谢性脑病、中毒性脑病及其他感染相关性脑病（如脓毒症脑病）证据时，可考虑ITES诊断。根据临床及影像学特征，一部分ITES患者可被归类为特定综合征：如急性坏死性脑病（acutenecrotizingencephalopathy，ANE）、伴可逆性胼胝体压部病变的轻度脑病。本文对儿童ITES的诊断标准、分类以及不同类型ITES诊断和治疗现况进行阐释。

1ITES诊断和分类

通常首先评估患者是否符合ITES的一般诊断标准（表1），然后再判断其是否符合某一特定综合征。但需要注意，并不是所有ITES都符合特定综合征。

ITES核心标准包括存在发热性感染性疾病，神经系统症状出现在感染后7d内（通常在感染仍活动且仍发热的2d内），包括脑