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先天性心脏病手术知情同意书

医师已向我告知，本次手术为诊断/治疗性操作，医师仅能根据现有医学经验实施操作，无法保证达到预期诊断或治疗效果，我已理解现有医学技术存在局限性，无法彻底消除操作本身及疾病本身带来的风险。

十一、特殊说明

我已理解，本次手术过程中若出现紧急情况，为挽救患者生命，医师有权根据医学判断进行处理，我认可该类紧急处理的合理性与合法性。我已理解，本次手术切下的病变组织/器官将由医院按医学规范进行病理检查处理，我对此无异议。我已理解，本次手术相关的医疗记录、影像资料可用于医学教学、科研，相关资料已对个人信息进行匿名化处理，不会泄露我的个人隐私，我对此无异议。

患方签署意见

本人______（患者姓名，身份证号：________________________）/本人______（授权委托人姓名，与患者关系：________，身份证号：________________________，联系电话：________________________）已认真听取医师对患者病情、手术方案、各类风险、并发症及替代方案的详细告知，所有内容我均已充分理解，我清楚现有医学技术无法预见并避免所有风险，也清楚手术可能无法达到预期治疗效果，经与家属共同商议，我自愿选择：

□同意实施上述拟实施的手术及麻醉操作，同意医师根据术中情况调整手术方案，同意接受必要的输血及侵入性操作，授权医师对切除的病变