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成人急性脓胸诊断及治疗专家共识要点总结2026

成人急性脓胸是指年龄≥18岁的患者因病原体直接或间接感染胸膜，在3个月内形成胸膜腔渗出性浆液至脓液的疾病。其病程通常≤3个月，属于胸腔感染的急症；若病程超过3个月仍未愈合，则会进展为慢性脓胸。因此，对急性脓胸需及时干预以防止其进展为慢性或引发全身并发症。为规范本病的诊治流程、提高诊治水平特制订此共识。本共识适用于成人急性胸腔内化脓性感染引起的急性脓胸的诊断和治疗。

共识内容包括急性脓胸的发病机制、诊断标准及方法、常见病原体及检测手段以及治疗策略。共识制定采用多学科专家团队协作模式，由临床、药学、微生物学、统计学等多领域专家组成工作组，通过文献检索、证据筛选、临床评价和会议讨论形成初稿，并广泛征求国内相关领域专家的建议意见后，经专家组成员反复讨论及多次修改形成最终推荐意见。

成人急性脓胸的诊治在临床实践中仍面临诸多挑战。诊断延迟现象普遍存在，从初始症状出现到临床确诊的平均时间长达2.6周，而厌氧菌感染导致的脓胸诊断延迟更为显著。影像检查如胸部CT虽能明确诊断、评估病变范围并指导穿刺引流，但早期经验性抗菌药物治疗仍不规范，部分患者在首次胸腔穿刺前已接受“盲目”抗菌药物治疗，并影响病原菌检出率。治疗方面，早期胸腔引流联合敏感抗菌药物是核心原则，但部分复杂脓胸仍需手术干预；而不同医院在引流时机及手术干预的选择上存在显著差异。本共识旨在解决上述