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康复门诊理疗飞检叠加收费重点总结2026

2026年4月1日，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》（国家医保局令第7号）施行。5月13日，《医疗保障基金监督检查五年行动计划（2026年—2030年）》（医保发〔2026〕11号）印发。

两份文件隔了不到两个月，指向的却是同一件事：检查不再主要靠看现场，而是靠看数据。

而康复门诊，恰好是数据最密、记录最薄的地方。治疗师一天做几十人次，治疗单是手写的，时长是估的，签名是代签的——过去这些叫科室习惯，现在这些叫证据缺口。

一、先看清处境：康复门诊为什么被盯上

2026年的自查自纠，多个省份把康复理疗直接写进了高风险清单，和骨科、血液净化、心血管内科并列。这不是随机抽查的结果，是康复门诊有三个结构性弱点。

1.计价单位细，拆分的空间就大

理疗按次、按部位、按时长计价，一次治疗拆成三次，账面完全合法。福建福安查过一家卫生院：医保端监测到超声波治疗两个月结算量突增40%，就诊人数却基本持平；线索移给卫健，卫健调出康复科排班和处方，两边一对，发现一名医生把本应一次完成的治疗拆成三次计费。

2.开单的是医师，动手的是治疗师

医嘱、治疗、记录、收费由四拨人在四个时间点完成，任何一环脱节，在检查眼里就是虚构。四川自贡牛佛镇中心卫生院的案子很典型：康复科在医生没上班的休息日，仍然记录开展了电针、药棒穴位按摩、中药塌渍、中频脉冲电治疗；不同患者的治