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医保飞检重复收费案例解读2026

在医保飞检中，绝大多数重复收费问题，并不是医院、医生故意套取医保基金。真正的坑，是临床默认的“额外操作”，在医保规则里早就包含在主项目费用里了。很多骨科、外科、麻醉科医护都疑惑：明明是多做的操作、多耗的人力耗材、有完整病历记录，为什么会被判定重复收费？本文结合2025–2026年医保处罚实案，用通俗语言讲清，哪些操作能单独收费、哪些属于附赠操作不能二次计费，供医护人员参考。

01最新处罚案例｜2025-2026重复收费典型案例

案例一：骨科疼痛科高发｜关节腔灌注+关节穿刺重复收费案根据常德市鼎城区医保局2026年第25号行政处罚决定，常德市鼎城区许家桥回维乡中心卫生院存在重复收费违规行为。该院收取关节腔灌注治疗费用的同时，另行单独收取关节穿刺术费用。2024年7月至2026年6月，该院累计违规计费73人次，违规医保基金1891.35元，最终被依法追回违规基金并予以行政处罚。医保认定重复收费的逻辑：关节穿刺是开展关节腔灌注治疗的必备配套步骤。医保定价已将穿刺操作的人力、耗材、技术成本，统一纳入灌注治疗项目内涵及收费标准中，不得单独计费，二次计费属于典型重复收费行为。该案例是骨科、疼痛科高频违规场景，稽核判定逻辑与椎间融合术配套松解违规一致，是当前医保常态化稽核的重点问题。案例二：全院通用雷区｜静脉输液+穿刺置管重复收费案根据开封市医保局2026年0