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强化降胆固醇治疗全程化管理动脉粥样硬化斑块专家共识（中国胆固醇教育计划）要点总结2026

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是我国城乡居民的首要死亡原因。随着动脉粥样硬化机制研究的深入及影像学技术的进步，ASCVD防治理念正从以急性或慢性缺血事件为导向的被动干预，转向以斑块为管理对象的早期筛查、分层干预与全程化管理。

本共识提出以“早筛查、早分层、早达标和长期随访”为核心的动脉粥样硬化斑块全程化管理路径，主要推荐意见包括：

（1）对于40岁以上、未确诊ASCVD但合并高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟或早发心血管疾病家族史等危险因素的人群，建议采用颈动脉/股动脉超声、冠状动脉钙化积分或非门控胸部计算机断层扫描（CT）开展斑块筛查；

（2）依据斑块/钙化负荷和危险因素进行危险分层，并设定降胆固醇治疗目标值：?

中危者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）2.6mmol/L，?

高危者LDL-C1.8mmol/L且较基线降幅≥50%，

极高危者LDL-C1.4mmol/L且较基线降幅≥50%，

超高危者可考虑LDL-C1.0mmol/L；

（3）以他汀类药物治疗为基石，LDL-C不达标者联合依折麦布和（或）前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂强化降脂，并通过长期随访与患者主动管理形成闭环，推动ASCVD防控关口前移。

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是我国城乡居民的首要死亡