中枢神经系统教学课件-脑膜瘤影像诊断.ppt

中枢神经系统教学课件 河北省故城县医院CT室 姜洪新 第三章 脑膜瘤 前言 病理 临床表现 核磁表现 CT表现 鉴别诊断 鉴别诊断 鞍区脑膜瘤 病史:??男 42岁 双眼视力下降，头痛两个月，X线：鞍区骨质明显破坏。 右额顶部脑膜瘤，左额顶部蛛网膜 病史:??男性 47岁发作性意识丧失伴肢体强直６天 脑膜瘤 图　注：CT平扫（A）示肿瘤由大脑镰向双侧生长，呈葫芦状，均质稍高密度，境界清楚。增强扫描（B）肿瘤呈均质显著强化。 脑膜瘤 图　注：MRT1加权图冠状位（A）示右顶镰旁肿瘤，呈均质稍低信号，与正常脑组织间有低信号环存在（箭头）。T2加权图横切位（B）肿瘤呈均质稍高信号。  脑膜瘤完全钙化 　图　注：CT平扫脑窗观察（A）肿瘤完全钙化，呈均质很高密度（箭头）与颅化关系密切，与颅骨骨瘤区别困难。骨窗观察（B）见肿瘤内密度不均质，钙化程度不一致（箭头）。 脑膜瘤 图　注：MRT1加权图（A）示肿瘤呈等信号，与小脑之间有低信号环带（箭头）。T2加权图（B）肿瘤呈稍高信号，低信号环带仍存在（箭头）。 脑膜瘤 图　注：CT平扫（A）示左半球巨大脑膜瘤内有弥漫斑点状钙化，周围水肿显著，呈低密度。MRT1加权图（B）肿瘤与灰质信号接近，不均质，水肿呈低信号。T2加权图（C）肿瘤信号似对侧脑实质，很不均质。周围水肿显著，呈很高信号。MR增强扫描（D）肿瘤均质显著强化。 脑膜瘤 图　注：MRT1加权图矢状位（A）及横切位（B）示肿瘤呈等信号，与小脑间有低信号环带存在（三角箭头）。增强扫描（C）呈均质显著强化。 脑膜瘤 图　注：MRT1加权图（A）示肿瘤呈等信号，与小脑之间有低信号环带（箭头）。T2加权图（B）肿瘤呈稍高信号，低信号环带仍存在（箭头）。 脑膜瘤 图　注：MRT1加权图（A）右颞底部脑膜瘤周围有低信号环带存在（箭头）。T2加权图（B）该环带呈高信号，说明为脑组织水肿。 脑膜瘤 　　图　注：MRT1加权图矢状位（A）及横切位（B）示肿瘤呈类圆形，接近于等信号，内有条状低信号血管，周围有低信号环存在。T2加权图（C）肿瘤与周围水肿间仍有低信号环存在（箭头）。 脑膜瘤 图　注：CT增强扫描示肿瘤均质显著强化，与颅骨间有广基相连。  左侧桥小脑角脑膜瘤 　图　注：CT增强扫描示肿瘤显著强化，但不均质。 右侧桥小脑角脑膜瘤 图　注：MRT1加权图（A）示肿瘤呈类圆形，接近等信号，与小脑间有低信号带相隔。T2加权图（B）肿瘤呈稍高信号，与小脑间之低信号带仍存在。MR增强扫描（C，D）肿瘤呈均质显著强化。 脑膜瘤中心坏死 图　注：CT增强扫描肿瘤呈厚壁不规则环形强化。 囊性脑膜瘤 　　图　注：CT强化扫描（A，B）示左侧巨大囊性脑膜瘤，向脑内凸入很深，但与颅骨有广基连接，残留实质结节（箭头）强化不明显。 脑膜瘤 图　注：MRT1加权图矢状位（A）示左额极肿瘤呈均质稍低信号，有低信号环与正常脑组织相隔（箭头）。T2加权图（B）肿瘤（箭头）与脑白质信号相似，周围有水肿。增强扫描（C）肿瘤呈均质显著强化（箭头）。 鞍旁脑膜瘤 图　注：CT增强扫描示右侧鞍旁肿瘤呈均质显著强化（箭头）。 鞍旁脑膜瘤 　图　注：MRT1加权图（A）示肿瘤呈鞘低信号，主要位于鞍左旁，包绕颈内动脉海绵窦段（箭头），并累及鞍上及鞍内。MR增强扫描冠位（B）示肿瘤显著强化。增强扫描横切位（C）示肿瘤向前发展累及眶尖。 鞍上脑膜瘤 　　图　注：鞍上区巨大肿瘤，形态不规则，境界清楚，形态不规则，境界清楚。MRT1加权图（A，B）及T2加权图（C）肿瘤呈等信号。MR增强扫描（D）肿瘤呈均质显著强化。  鞍上脑膜瘤 图　注：MRT1加权图矢状位（A）及冠状位（B）示鞍上区肿块，与脑实质信号相似，境界清楚，与垂体间有低信号鞍隔相隔，蝶鞍不大。T2加权图（C）肿瘤信号稍高于灰质。 侧脑室脑膜瘤 图　注：CT平扫（A）示肿瘤（箭头）位于右侧侧脑室三角区，呈均质稍高密度。CT增强扫描（B）肿瘤（箭头）呈均质显著强化。 侧脑室脑膜瘤 图　注：CT增强扫描冠状位示左侧侧脑室肿瘤呈均质显著强化 鞍区脑膜瘤 图　注：CT平扫示肿瘤呈较均质之稍高密度，形态不规则，累及鞍上及双侧鞍旁。 脑膜瘤完全钙化 　图　注：在额顶部大块完全钙化之肿瘤与颅板有广基底连接，说明其位于脑外。 恶性脑膜瘤 图　注：CT平扫（A）示肿瘤内囊变呈低密度，肿瘤实质呈等密度，境界不清。MRT1加权图（B）肿瘤实质呈稍低信号，囊