2009年度四川省增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案 .PPT

2009年度四川省增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案 凉山州卫生局基妇科 罗春华 2010年1月10日 内 容 提 要 项目背景 项目目标 项目范围及对象 项目活动 项目资金 项目时间 组织管理 项目进度 一、 项 目 背 景 每年我国约有20-30万肉眼可见的先天畸形儿出生+出生后数年和数月才显现的缺陷，先天残疾儿童总数高达80-120万 约占每年出生人口总数4%-6% 出生缺陷 重大的公共卫生问题 1996-2008年全国全省出生缺陷发生率 项 目 背 景 三种出生缺陷（发生率高、后果最严重）： 先天性心脏病、神经管缺陷 重度先天性脑积水 2001-2008年全省神经管缺陷发生率（1/万）趋势 研究表明：妇女妊娠前后每天服用0.4mg叶酸可有效降低神经管缺陷发生率。 增补叶酸还可减少15%的先天性心脏病、唇腭裂等出生缺陷的发生。 重大出生缺陷-神经管缺陷为首要干预目标,09年,中央财政1.59亿,对全国1186万准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸, 二、项目目标 （一）总目标 到2011年，对全省准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸。 目标人群增补叶酸知识知晓率达90％， 叶酸服用率达90%， 叶酸服用依从率达70%。 （二）年度目标 对全州准备怀孕的5.9万农村妇女免费增补叶酸； 目标人群增补叶酸知识知晓率达60％； 叶酸服用率达60%； 叶酸服用依从率达30%。 有关指标定义： 三、项目范围及对象 项目地区：全州17县（市）。 项目对象：准备怀孕的凉山户籍、农业户口妇女（包括农业户口的流动人口）。 农业户口的流动人口：凉山户籍、非凉山户籍。 四、项目活动 增补叶酸 健康教育 人员培训 （一）增补叶酸 六大环节 1.叶酸招标采购 省卫生厅严格按照国家的相关规定进行招标采购。 2.叶酸分发 （1）省卫生厅： 制定本项目的年度叶酸需求总量，集中招标采购后按计划分批发至各县（市）。 （2）州： 指导县（市）规范叶酸发放和管理工作，督促加快工作进度，根据各县（市）叶酸发放及需求情况，进行药品调配。 （3）各县（市）： 结合婚前保健、孕前保健、孕期保健、计划生育等多种途径，按照方案流程组织叶酸发放和管理工作，并按要求上报叶酸需求量。 （4）乡镇卫生院： 将叶酸分发到各村卫生室，指导村卫生室规范科学发放，并对村卫生室组织发放和管理进行监督。 负责辖区内高危待孕妇女的叶酸发放和管理。 3.准备怀孕妇女的登记、叶酸发放和随访。 村医（保健员）、村妇女主任 ： 收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象。 入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，签订知情同意书， 随访、监督和登记其服用情况。 叶酸发放方法： 按每人每天1片（0.4毫克）发放，保证孕前3个月-孕早期3个月服用量。 发放对象每次领取1-3个月量， 对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、数量以及妇女相关信息。 随 访： 每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月-孕早期3个月叶酸服用情况进行登记。 如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。 4.高危待孕妇女的叶酸发放、登记和随访。 高危待孕妇女：是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。 高危待孕妇女由乡镇卫生院发放叶酸并管理。 乡镇卫生院： 根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。 通知待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸，进行健康教育，并签订知情同意书。 高危待孕妇女叶酸发放方法： 按每人每天服用4毫克剂量（分次服用）向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月-孕早期3个月服用量。 对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、数量以及待孕妇女相关信息，每1－2周进行随访。 随 访： 乡镇妇幼人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医。 村医应每1－2周督促待孕妇女按时服用，并将待孕妇女在孕前3个月-孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给乡镇（街道）卫生院妇幼保健人员。 5.流动待孕妇女的登记、叶酸发放和随访。 州根据当地实际情况，制定流动人口待孕妇女叶酸的发放、登记和随访方案。 在城市的待孕妇女发放叶酸，由社区卫生服务中心及相关医疗保健机构负责。 农村流动待孕妇女发放叶酸，由乡镇卫生院或县级医疗保健机构负责。 6.信息报送 （二）健康教育 州、县（市）结合农村孕产妇住院分娩项目和“降消”项目，采用多种形式开展预防神经管缺陷的健康教育活动。 下发宣传材料。 村医/保健员/妇女主任对准备怀孕的妇女进行面对