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第七章饮食与营养 教学目标 1.熟悉鼻饲术的适应症，和所需用物。 2.掌握鼻饲术的操作方法和注意事项。 3.掌握检查胃管是否在胃内的方法。 4.熟悉昏迷患者插胃管的实施要点。 第一节 营养与健康 营养对人体健康的重要性 热能 营养素 营养对人体健康的重要性 热能（heat energy) 热能单位 热能来源 热能的供给量 热能单位(units of heat energy) 国际热能单位 焦耳(Joule，J) 营养学 千焦（KJ） 兆焦(MJ） 　 千卡(kilocalories，kcal） 换算关系 1cal=4.184J ; 1 J =0.239cal 热能来源 热能量来自 蛋白质 脂肪 碳水化合物 三大供热物质，称为“热能营养素” 热能的供给量 影响因素： 劳动强度 年龄 性别 生理特点 热能的供给量 蛋白质: protein 脂 肪: fat 碳水化物: carbohydrate 　营 养 素 定义：食物中含有可被人体消化、吸收和利用的营养成分并有一定的生理功能者。 已知人体所需的营养素共有几十种，可归纳为七类。 营　养　素 蛋白质　　碳水化合物　脂肪 (protein)　　　 (carbohydrate) 　　 (fat) 矿物质　　维生素　　 水 (mineral)　　　　(vitamin) 　　　 (water) 膳食纤维 （Meal fiber） 　　蛋白质　(protein) 蛋白质是由多种氨基酸组成，是一切生命的物质基础。 成人 供给量 男性：90g/d ； 女性： 80g/d 占总热量的10%-14% 第二节 改善营养的护理 一、影响机体营养的因素 生理因素 心理社会文化 病理因素 药物的使用与饮酒 （一) 病区饮食管理 （二) 患者进食前的护理 （三）患者进食时的护理 （四) 患者进食后的护理 （二）病人进食前的护理 ?做好饮食健康教育 ?提供舒适进食环境：视觉 嗅觉 听觉 味觉 （四）进食后的护理 及时撤去餐具 督促和协助患者洗手、漱口或做口腔护理。 整理床单位。 根据需要做好护理记录。 不能进食者 可采用鼻饲或静脉高营养 对暂需禁食或延迟进食的患者做好交接班。 健康教育 护士应在协助患者进餐的同时，选择适当的时机、有目的地向患者进行有关营养与饮食知识的健康宣教。 讲解营养的种类、功能及主要来源，指导患者摄取平衡膳食，并养成良好饮食习惯。 讲解医院的基本饮食、治疗饮食和试验饮食的用法及临床意义，让患者理解并自觉遵从饮食医嘱。 管饲饮食 通过导管将丰富的流质饮食或 营养液、水和药物注入胃内的方法。 1、口胃管：导管由口插入胃内。 2、鼻胃管：导管由鼻插入胃内。 3、鼻肠管：导管由鼻插入小肠内。 4、胃造瘘管：导管由造瘘口插入胃内。 5、空肠造瘘管：导管由空肠造瘘口插至空肠内。 一、概 念 鼻饲法 将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法 。 （二）护士准备 胃 管 鼻 饲 用 物 插管法 操作流程： 准备(护士、用物）—评估解释—铺巾置盘—清洁鼻腔—开包查管—测长标记 —润滑前端 —插管吞咽 —验证固定 —鼻饲灌液—处理末端—整理用物—拔管擦拭—洗手记录 （一）携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者及家属解释。 护理操作前解释用语 （二）协助病人取半坐位或平卧位，颌下铺治疗巾，酌情取下假牙。 （三）清洁鼻腔 （五）插管方法 1、清醒病人 左手用纱布裹着胃管，右手持血管钳夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当导管插入14～16cm处时，嘱病人作吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入。 （五）插管方法 2、昏迷病人插管 当胃管插入14～16cm处时，将病人头部托起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。（颈椎骨折患者禁用此法） （七）确定胃管在胃内的方法 （八）固定方法 用胶布固定于鼻翼及面颊部。 1.步骤：先注入少量温开水后，缓慢注入流质饮食或药液，再注入少量温开水。 2. 每次