深部真菌病.pptVIP

深部真菌病 深部真菌病 即真菌侵入真皮、皮下组织以至内脏导致的病变。 念珠菌病（candidiasis） 即念珠菌属累及皮肤、粘膜、内脏器官引起的急性、亚急性或慢性感染。 念珠菌病（candidiasis） 病因及发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 防治 病因及发病机理 致病的念珠菌属中以白念珠（canidida albicans）最为常见 。致病性强。 为体内的正常菌群 。 系条件致病菌 。 本病的传染源有内源性和外源性两种，医源性感染也可致病。 临床表现 浅部念珠菌病（累及皮肤、粘膜）。 深部念珠菌病（侵及内脏器官）。 浅部念珠菌病 口腔念珠菌病 念珠菌性外阴阴道炎 念珠菌性龟头包皮炎 念珠菌性间擦疹 念珠菌性甲沟炎和甲念珠菌病 光滑皮肤念珠菌病 慢性皮肤粘膜念珠菌病 深在性皮肤念珠菌病 口腔念珠菌病 即鹅口疮（thrush），这是白念菌感染的最常见的一种表现。 假膜中含有大量的念珠菌菌丝和孢子 。 发生于口内者为念珠菌性口炎 。 发生于口角者为念珠菌性口角炎 。 发生于唇部者为念珠菌性唇炎。 本病也常见于小儿，特别是新生儿 。 念珠菌性外阴阴道炎 长期使用广谱抗生素、皮质类固醇激素、避孕药或是妊娠均可诱发本病。 性接触是重要的传播途径。 常见于育龄妇女。 主要表现 （白带增多 、外阴瘙痒 、性交痛 ） 念珠菌性龟头包皮炎 主要由性接触传播 。 其配偶多患有念珠菌性外阴阴道炎 。 包皮龟头潮红，有许多针尖大小散在的丘疹，表面干燥脱屑，包皮内板和冠状沟有白色奶酪样膜状物附着。 念珠菌性间擦疹 常发生于间擦部位。 在典型红斑的基础上发生糜烂、渗出，边缘有片状鳞屑翘起，呈扇形，亦可见卫星状丘疹、水疱、脓疱、结痂、脱屑。 本病多继发于尿布皮炎、肥胖、糖尿病 等病。 念珠菌性甲沟炎和甲念珠菌病 甲沟周围红肿，压痛不明显，无波动感 。 有时有少量脓性分泌物。 真菌镜检多为阴性，而培养则呈阳性。 念珠菌性甲沟炎常合并有甲损害 。 光滑皮肤念珠菌病 如尿布念珠菌病 。 此是发生于敷用尿布的部位，皮损无渗出，红斑周边有星状分布的丘疹、斑丘疹、水疱。 慢性皮肤粘膜念珠菌病 是一种进行性念珠菌感染。 常见于免疫缺陷 。 深在性皮肤念珠菌病 念珠菌感染真皮、皮下组织 。 表现为丘疹、结节、脓疱、脓肿、溃疡、肉芽肿等。 深部念珠菌病 常见于肠道及肺念珠菌病。 诊断与鉴别诊断 浅部念珠菌病的诊断必须依据典型的临床症状加真菌的实验室检查来确定 。 深部念珠菌病还应作组织病理检查，抗原测定，基因诊断检测有助于诊断。 预防 去除一切与本病有关的诱因 (广谱抗生素 、皮质类固醇激素 、免疫抑制剂的应用 ）。 积极治疗并发的潜在疾病。 治疗 浅部念珠菌病多数情况下以局部治疗为主。 对皮损面积大，局部治疗效果不好以及内脏念珠菌病则应内服治疗。 * *