口腔粘膜病2-上交大《口腔组织病理学》精品课.pptVIP

第十三章 口腔粘膜病(二) 第十三章 口腔粘膜病 概述 口腔粘膜病基本病理变化 口腔粘膜病病理 红斑(erythroplakia) 定义 临床表现 病理变化 一、定义 鲜红色、天鹅绒样斑块，临床/病理不能诊断为其它疾病 二、临床表现 1. 年龄和性别：41~50岁，男性略多 2. 好发部位：舌缘、舌腹、牙龈、口底 3. 病变表现 均质型(homogenous)：鲜红色、界清、光滑、大 间杂型(interspersed)：红白间杂、不规则 颗粒型(granular)：不规则、稍高于粘膜面、粗糙 三、病理变化 1. 上皮厚度：萎缩变薄 2. 表层：不全角化 3. 棘层：萎缩 4. 上皮钉突：增生、粗大 6. 固有层：慢性炎症细胞浸润、血管增生、扩张 慢性盘状红斑狼疮(chronic discoid lupus erythematasus, DLE) 病因 临床表现 病理变化 一、病因 1. 免疫因素：自身免疫 2. 遗传因素：X染色体有关的性遗传病 3. 病毒 二、临床表现 1. 年龄和性别：中年女性 2. 好发部位：头面部皮肤、下唇红、颊舌 3. 病变表现 皮肤：蝴蝶斑、鲜红色、鳞屑－图钉状 粘膜 初期：红斑、糜烂、过角化、结痂 陈旧性：色素脱失－桃红、白色放射状条纹 三、病理变化 1. 上皮厚度：萎缩变薄 2. 表层：过度正角化/过度不全角化，角质栓形成 3. 棘层：萎缩 4. 基底层：液化、基底下疱 5. 固有层：毛细血管扩张、淋巴细胞袖套状浸润(T) 6. 胶原纤维：变性 7. 透明小体形成 胶样小体，西瓦特小体(Civatte body) 8. 直接免疫荧光技术 基底膜区带状免疫荧光物质：狼疮带 扁平苔藓(lichen planus, LP) 临床表现 病理变化 一、临床表现 1. 年龄和性别：女性，40~49岁 2. 好发部位：颊、舌、牙龈、唇，对称性 3. 病变表现：白色/灰白色条纹 颊：白色/灰白色条纹、网状－Wickham线 舌：浅红色斑块、牛乳状 皮肤：丘疹、苔藓样 二、病理变化 1. 上皮厚度：增生，偶尔萎缩 2. 表层：不全角化/正角化 3. 棘层：增生，偶尔萎缩 4. 基底层：液化，基底下疱 5. 上皮钉突：不规则延长、锯齿状 6. 固有层：淋巴细胞带状浸润(T)、血管扩张 7. 胶样小体 8. 直接免疫荧光技术 基底膜区细小荧光颗粒 天疱疮(pemphigus) 病因 临床表现 病理变化 一、病因 自身免疫 直接免疫荧光技术：表皮细胞间IgG呈网状沉积 二、临床表现 1. 年龄和性别：中年女性 2. 病变表现：松驰大疱、壁薄、易破 特殊体征 周缘扩展 Nikolsky Test (+) 揭疱壁实验(+) 三、病理变化 1. 棘层内疱形成 2. 棘细胞松解 天疱疮细胞(Tzanck cell) 3. 基底层细胞：绒毛状 4. 嗜酸性细胞 复发性阿弗它溃疡(recurrent aphthous ulcer, RAU) 病因 临床表现 病理变化 一、病因 1. 感染：病毒、细菌 2. 自身免疫 3. 精神因素 二、临床表现 1. 年龄和性别：女性，青壮年，10~30岁 2. 好发部位：角化差－唇、舌、颊、口底、软腭 3. 病变表现：红、黄、凹、痛、反复 二、病理变化 1. 非特异性溃疡 2. 表面：坏死、假膜 3. 固有层：胶原纤维变性、断裂、消失，炎症细胞浸润，毛细血管扩展 4. 愈合期：肉芽组织形成 获得性免疫缺陷综合症(acquired immunodeficiency syndrome, AIDS) 病因 临床表现 一、病因 1. 生物学因素：人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV) 2. 社会学因素：同性恋、吸毒、输血、母婴、不洁性交 二、临床表现 1. HIV感染：携带者 2. AIDS相关综合症(ARC)：T4下降，免疫缺陷 3. AIDS的表现 条件性感染 少见肿瘤 口腔表现 念珠菌病 毛状白斑 龈炎 坏死性龈炎 牙周炎 Kaposi肉瘤 非何杰金氏淋巴瘤 毛状白斑 部位：舌缘 Kaposi肉瘤 小结本次课要点 一、红斑 定义：口腔粘膜上鲜红色、天鹅绒样斑块，临床和病理上不能诊断为其它疾病 临床表现：舌缘好发，分为均质型、间杂型和颗粒型，颗粒型往往是原位癌或早期鳞癌 病理变化特征 上皮萎缩 上皮异常增生、原位癌、早期鳞癌 主要掌握定义、临床表现、病理变化特征 二、慢性盘状红斑狼疮 病因：自身免疫性疾病，与遗传有关 临床表现：中年女性好发，面部呈蝴蝶斑，唇部初期为红斑、糜烂、结痂，陈旧性为色素脱失、放射状白纹 病理变化特征 上皮萎缩 过度角化 基底层液化 固有层淋巴细胞袖套状浸润 主要掌握病因、临床表现、病理变化 三、扁平苔藓 临床表