814-第五篇 脑的高级功能.pptVIP

第五篇 脑的高级功能 第十六章 弥散性调质系统与行为 第十七章 情绪的脑机制 第十八章 睡眠与觉醒的机制 第十九章 学习和记忆的神经基础 第二十章 大脑联合皮层和功能一侧化 第二十一章 语言和语言障碍 第二十二章 注意的神经基础 第二十三章 脑成像技术的基本原理 第十六章 弥散性调质系统与行为 原则上的共性： 每一套系统的核心包含一小套神经元（几千个） 这些神经元多数起源于脑干 通过与脑内100，000个以上的神经元发生联系来施加影响 递质分子广泛的产生效应 第十七章 弥散性调质系统与行为 第一节 去甲肾上腺素能系统 第二节 5－羟色胺能系统 第三节 多巴胺能系统 第四节 乙酰胆碱能系统 第五节 弥散性调质系统和药物依赖 第六节 弥散性调质系统和精神疾病 第一节 去甲肾上腺素能系统 存在的部位： 周围自主神经系统、脑桥蓝斑区 蓝斑投射区域： 大脑皮层、丘脑、下丘脑、嗅结节、小脑、中脑、脊髓 第一节 去甲肾上腺素能系统 功能： 学习和记忆 焦虑和疼痛 情绪和脑代谢 注意力调节 唤醒和睡眠－觉醒循环 蓝斑神经元的活动可增加中枢神经元的反应性，加速点对点的感觉和运动系统的信息处理过程。 第二节 5－羟色胺能系统 存在的部位： 中缝核 功能： 调节与疼痛有关的信号 参与调控睡眠的不同阶段，与其他递质一起实现对睡眠－觉醒循环的调控。 第三节 多巴胺能系统 弥散性调制的多巴胺能投射系统： 黑质——纹状体（帕金森氏病） 中脑腹侧被盖区，中脑——皮层——边缘多巴胺系统 功能： 参与精神活动的调控 参与“奖赏”系统以强化某些适应性行为 第四节 乙酰胆碱能系统 存在部位： 神经－肌肉接头 自主神经节突触 副交感神经节后突触 功能： 认知功能（老年痴呆 Alzheimer’s Disease） 参与对中枢唤醒的兴奋性调节 学习和记忆 第五节 弥散性调质系统和药物依赖 精神活性药物（psychoactive drug）： 作用于中枢神经系统，能够改变精神状态的化合物，多数通过化学性突触传递而发挥作用。 第五节 弥散性调质系统和药物依赖 致幻剂（Hallucinogen）：一类能使人产生环境的化合物。 1938 Hofmann 麦角酰二乙胺（LSD） 作用于5－羟色胺能系统 兴奋剂（Stimulant）： 可卡因（cocaine）作用于多巴胺能系统的突触 安非他明（amphetamine）作用于去甲肾上腺素能系统的突触 可卡因和安非他明阻断儿茶酚胺的重摄取，因此能延长和加强多巴胺和去甲肾上腺素的作用。 第五节 弥散性调质系统和药物依赖 物质滥用：指一种对物质使用的不良适应方式，会导致临床明显的损害或痛苦，并会在长时间内持续或间断复发。 已产生耐受性，停用出现戒断反应，有持续的渴求或不成功的戒除。 社会和职业功能受影响，但明知会产生问题仍然坚持使用药物。 常见思维障碍的症状 脑的思维活动；分析、比较、综合、抽象、概括形成概念以及判断推理 参与思维的脑结构：大脑皮质、丘脑、边缘系统、脑干网状激活系统 思维过程、思维形式和思维内容 思维迟缓 思维奔逸 病理性赘述 思维松弛 破裂性思维 思维贫乏 思维内容障碍 第六节 弥散性调质系统和精神疾病 抑郁症（depression） 大脑去甲肾上腺素/5－羟色胺水平降低的结果 治疗药物： ①阻断重摄取，三环类化合物，丙咪嗪 ②选择性重摄取抑制剂，氟苯氧丙胺 ③单胺氧化酶（MAO）抑制剂 躁狂症 治疗药物：鋰盐 第六节 弥散性调质系统和精神疾病 精神分裂症（schizophrenia） 多巴胺与Ⅰ 型精神分裂症，有关安非他明的研究 抗精神病药对中枢神经系统的作用的研究 氯丙嗪 chlorpromazine 精神安定剂 neuroleptic * * The dopaminergic diffuse modulatory systems of the brain The neuropharmacology of cholinergic synaptic transmission Sigmund Freud 思维中断 思维插入和思维云集 思维化声和思维鸣响 思维扩散和思维被广播 病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错性思维 病例 女 50岁 双相情感障碍躁狂发作 医生请病人读当天的报纸，标题是朝着光明的道路前进，病人边读边加以说明，“朝即是朝廷的朝，革命不是改朝换代，我们家门是坐北朝南，朝字上下有两个十字，中间有个日字，子曰学而时习之，朝字左半边有日字，右半边有月字，两字合起来念明，光明黑暗、开灯关灯、电灯管儿灯。（医生催她念报）朝中方、四方形、三角形、几何画、方的、圆的，不以规矩不成方圆……