《口腔组织病理学》课件12口腔颌面部其他肿瘤和瘤样病变.pptVIP

第十九章 口腔颌面部其他肿瘤和瘤样病变 血管瘤 鳞形细胞癌 牙龈瘤 疣状癌 嗜酸性淋巴肉芽肿 基底细胞癌 巨细胞肉芽肿 颌骨骨肉 婴儿黑色素神经外胚瘤 其它 血管瘤 hemangioma 一 概述 性质 良性病变 ( 肿瘤 畸形 ) 部位 1 口腔颌面部 其它部位 2 面颈部皮肤 唇 舌 颊 龈 腭 发病 婴儿 儿童, 女:男=3:1 临床 红 斑或稍高出皮肤 界清 指压变白 随年龄增长 部分可自然消退 (青春期前) 镜下 无包膜 界不清 二 组织学类型 1 毛细血管瘤 最常见 女性 数毫米 --- 几厘米 鲜红 草莓样 镜下: 真皮 皮下 黏膜固有层 无包膜 大小不等成熟毛细血管组成 红细胞 纤维分隔 — 分叶状 * 婴儿血管瘤（幼年性血管瘤） 毛细血管瘤的不成熟型 围产期或先天发病 第一年生长迅速 可自行消退 婴儿 头颈部 单发或多发 毛细血管腔 内皮增生肥大 核分裂多 多层基底膜 纤维间隔 2 海绵状血管瘤 先天形成 缓慢生长 位置深浅不一 浅--- 紫蓝色 深--- 色正常 柔软 压缩性 低头---大 镜下 由扩大的薄壁静脉管腔构成 无平滑肌 腔 大 大小不一 不规则 相互吻合 血液 血栓 机化 钙化 3 分叶状毛细血管瘤 （肉芽肿性血管瘤 ， 化脓性肉芽肿 ) 后天形成 息肉状 儿童 青少年 男多于女 妊娠妇女牙龈病变 — 肉芽肿性牙龈瘤 同此 好发部位 眼睑 面颊皮肤 唇 舌 牙龈黏膜 镜下 肉芽组织 小静脉+ 明显炎症 间质水肿 纤维分隔 — 分叶状命名 ( 命名? ) 以后：上皮覆盖 纤维增生 — 纤维瘤 4 动静脉性血管瘤（蔓状血管瘤） 为动脉直接与静脉异常交通所形成, 实质为动静脉瘘(畸形) 以血管扩张粗大,盘曲似蔓藤而得名 少见 好发于头颈部 念珠状 临床 皮下见扭曲扩张的血管 红色 紫色 丘疹 温度较高 震颤 吹风样杂音 影响休息 工作 镜下 厚壁血管（内弹力膜发育不良） 薄壁血管 牙龈瘤 epulis 一 概述 牙龈的孤立性瘤样肿块 性质 炎性 非肿瘤 病因 龈乳头创伤 慢性炎症 (菌斑 结石等) 临床 牙龈局限性肿大 多在牙间组织 切除后易复发(行为似肿瘤) 发病 女多于男 部位 多在前牙区(80%) 二 分类 1 血管性龈瘤(脓性肉芽肿 妊娠性龈瘤) 发生 妊娠性龈瘤与激素有关 病变 肉眼 暗红色包块 质软 溃疡 出血 镜下 内皮细胞增生呈实性片状条索状 小或大薄壁血管 间质水肿 炎细胞浸润 妊娠性龈瘤：妊娠前三月 分娩后缩小或消退 2 纤维性龈瘤 最常见 认为: 来源于牙周膜或牙龈的结缔组织 局部受刺激所致纤维增生 中青年 发展缓慢 肉眼 有(无)蒂 球形 卵圆形或结节状 表面光滑 苍白 质硬 镜下 大量胶原 成纤维细胞 血管较少 炎细胞(浆细胞) 可钙化或骨化生 3 巨细胞性龈瘤(外周性巨细胞肉芽肿) 少见 认为: 反应性增生(损伤) 来源: 可能为骨膜而非牙龈(破骨细胞) 30 — 40岁多见 女多于男 肉眼