医学论文：浮针配合中药内调治疗偏头痛43例.docVIP

【摘要】? 目的 探讨浮针配合中药内调治疗偏头痛临床疗效及机理。方法 将79例偏头痛患者随机分为观察组浮针配合中药内调治疗43例，对照组单用中药内调治疗36例。结果 两组治疗后总有效率分别93.02%和86.11%，两者总体疗效比较，p＜0.05,差异有显著性。结论 浮针配合中药内调治疗偏头痛有较好疗效，且优于对照组。 【关键词】? 浮针；中药内调；偏头痛 ??? 偏头痛的病因很多，为临床多发常见内科疾病。以头痛剧烈、反复发作、缠绵难愈为特征的发作性疾病。笔者自2004年3月-2008年3月，运用浮针配合中药内调治疗偏头痛43例，疗效显著。现报告如下。 ??? 1? 资料与方法 ??? 1.1? 一般资料? 本组79例均符合1988年国际头痛协会的偏头痛诊断标准。79例偏头痛患者随机分为治疗组和对照组。治疗组43例,男17例,女26例；年龄12～63岁,平均38.2岁；病程3天～20年,最短3天,平均5年。7例有先兆性的偏头痛，无先兆性的偏头痛36例；22例有偏头痛家族史；头痛发作期32例，间歇期11例。对照组36例，男12例,女24例；年龄12～63岁,平均36.3岁；病程5天～20年,最短5天,平均5.3年。6例有先兆性的偏头痛，无先兆性的偏头痛30例；17例有偏头痛家族史；头痛发作期30例，间歇期6例。两组患者性别、年龄、病程及程度比较，经统计学处理差异无显著性（p＞0.05）。 ??? 1.2? 治疗方法 ??? 1.2.1? 观察组 ??? 1.2.1.1? 浮针治疗? （1）体位：可取卧位或坐位，暴露治疗部位，便于操作。（2）进针方法：选择平坦部位进针，寻找出最敏感痛点，针尖对向敏感痛点，使针尖到达位置距离敏感痛点2cm左右。（3）留针：运针结束后，保留套管针于皮下，并加以胶布贴敷，将软套管的针座固定于皮肤表面，同时将针眼及座孔遮盖后留针，要求留针8h。隔日治疗1次。 ??? 1.2.1.2? 中药内调? 以川芎茶调散主方辨证加减。方用川芎18g,荆芥15g,白芷9g,羌活9g,甘草5g,细辛5g,防风8g,薄荷20g,葛根12g,菊花9g,僵蚕9g。日1剂，煎服。 ??? 1.2.2? 对照组? 单采用观察组相同的中药内调方法。??? 2? 结果 ??? 2.1? 疗效标准? 按国家中医药管理局全国脑病急症协作组制定的《头痛诊断与疗效评定标准》进行。按照疼痛程度、持续时间、发作频率的情况计算出疗效百分数。基本恢复：疗效百分数?90%并随访1年；显效：疗效百分数55%～90%并随访半年；有效：疗效百分数20%～55%；无效：疗效百分数20%。 ??? 2.2? 治疗结果? 观察组43例，基本恢复8例（18.60%），显效25例（58.14%），有效7例（16.28%），无效3例（6.98%），总有效率93.02%；对照组36例中基本恢复3例（8.33%），显效17例（47.22%），有效11例（30.56%），无效5例（13.89%），总有效率86.11%。经χ2检验，两组总有效率比较差异有显著性（p＜0.05）,观察组治疗的临床疗效优于对照组。 ??? 3? 讨论 ??? 偏头痛通常认为是复杂的神经体液因素引起神经和颅内外血功能失调而导致的慢性复发性头痛。由颅内血管一过性收缩引起的脑组织缺血缺氧，颅外血管扩张，并伴有一系列神经递质的改变，导致偏头痛发作。中药内调以川芎茶调散主方加葛根、天麻组成。因而活血化瘀祛风通络为中药内调之通法。古人有“头痛不离川芎”之说。方中重用川芎，川芎为血中之气药，辛温升散，性善走窜，能“上行头目”，长于止痛，善治少阳、厥阴经头痛。据现代药理研究，川芎具有扩张血管的作用，含有挥发油、生物碱、阿魏酸钠等，可直接影响肢体及脑血的流量，并能通过血脑屏障，故可改善脑血管的舒缩功能及脑细胞的供血状态。与荆芥、白芷、羌活、葛根、菊花等诸药相配而具有活血化瘀、行气止痛、祛风燥湿的独到功效。浮针疗法是在传统针灸学基础上，同时结合现代关于针灸学的机理研究的某些成果而发展形成的新型物理疗法，具有快速镇痛，抑制致痛介质5-ht、ne、k等及镇静作用。结合中药内调增强了抑制致痛介质5-ht、ne等，同时有效地防止了反映性颅内外血管扩张。临床运用效果显著，但其确切机制有待进一步研究。