医学论文：绝经后子宫肌瘤16例临床.docVIP

浅谈????????子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。绝经后妇女随着体内雌激素水平的降低，肌瘤将自然萎缩变小，少数甚至消失。但也有一部分患者绝经后出现各种相关症状，绝经后子宫肌瘤具有不同于绝经前的独特临床病理特征，现回顾性分析我院2005～2008年诊治的16例绝经后子宫肌瘤患者。 ????????1资料与方法 ????????1.1一般资料:选取我院2005年1月~2008年12月诊治的患者149例，均术后证实为子宫肌瘤。其中16例为绝经后患者（a组），占总数的10.7％，年龄为46～73岁，平均59.8岁，已经绝经2～21年，平均9.2年.。非绝经患者133例（b组）占总数的89.3％。以上患者均无激素替代治疗史。 ????????1.2临床表现。 ????????1.2.116例绝经后患者（a组），其中阴道不规则出血6例，乏力，腰酸坠胀感9例，自扪腹部包块3例，排尿异常（尿频或尿储留）2例，近期体重减轻2例，腹痛2例，无症状3例。辅助检查，手术及病理发现：合并子宫内膜腺癌3例，合并浆液性囊腺腺癌1例。发生变性12例，其中伴囊7例，透明样变部分液化2例，粘液样变1例，红色变性1例，肉瘤变性1例。 ????????1.2.2133例非绝经患者（b组）主要症状为月经改变51例，乏力，腰酸等19例，腹部包块11例，不孕10例，无症状31例。其中伴有肌瘤变性7例，其中玻璃样变3例，玻璃样变、钙化1例，红色变性1例，囊性变2例。合并宫颈癌2例、子宫内膜癌2例。 ????????1.3方法:对a组及b组患者中子宫肌瘤合并恶性肿瘤，变性情况进行对比。 ????????1.4统计学处理??两组间率的比较采用卡方检验。 ????????2结果 ????????a组16例子宫肌瘤患者中子宫肌瘤合并恶性肿瘤4例（25.00％），b组133例子宫肌瘤患者中子宫肌瘤合并恶性肿瘤4例（3.01％），两组间有统计学意义（x2=9.61，p＜0.05）。 ????????a组16例子宫肌瘤患者中子宫肌瘤发生变性12例（75.00％），b组133例子宫肌瘤患者中子宫肌瘤发生变性7例（5.26％），两组间有统计学意义（x2=56.31，p＜0.05）。 ???????3讨论 ????????子宫肌瘤（hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。子宫肌瘤多见于30~50岁妇女，发生率为20%~60%。30岁以下少见，20岁以下极少见，以40～50岁发生率最高，约占51.2～60.9。本病确切病因不明，现代医学研究发现：肌瘤组织中的雌激素受体量较正常子宫肌组织多。提示子宫肌瘤的发生与长期的雌激素含量过高导致内分泌失调有关。故普遍认为，绝经后由于雌激素水平下降使子宫肌瘤停止发展，甚至萎缩消失。所以很多绝经后妇女出现阴道不规则出血，乏力，腰酸腹胀，排尿异常，腹痛后，很少联系到子宫肌瘤。本文通过与非绝经子宫肌瘤患者对比发现，绝经后患者（a组）合并其他妇科恶性肿瘤的可能性要明显高于非绝经患者（b组），子宫肌瘤变性的几率a组也明显高于b组，甚至a组中出现了1例子宫肌瘤肉瘤样变性。故在诊治绝经期后子宫肌瘤患者时，要注意不要被其他疾病所误诊，应提前了解病史及症状，做好查体及辅助检查。在手术中要注意肌瘤恶变，合并妇科恶性肿瘤的可能性，对于手术术式及切除范围有重要意义。1~2? 参考文献 1王淑贞．实用妇产科学［ｍ］．北京：人民卫生出版社，1987．680 2曹缵孙.绝经妇女的病理生理变化.中国实用妇科与产科杂志,1999,15:81