医学论文：老年性传播疾病392例分析.docVIP

【关键词】? 老年；性传播疾病有关老年性传播疾病（std）的研究，国内外均较少报道。现将我院std门诊老年患者392例进行分析。 ??? 1? 临床材料 ??? 1.1? 一般资料? 392例均来自我院2001年5月至2008年2月间在妇产科、泌尿外科、皮肤科的std门诊，年龄60～90岁，其中男289例，女103例；均有性生活史；病程最短的6 d，最长的13个月。患淋病和淋病合并衣原体感染52例；生殖道衣原体感染64例；早期梅毒者183例，其中一期梅毒71例，二期梅毒112例，未见到晚期梅毒；尖锐湿疣93例，其中有3例为巨大型尖锐湿疣。所有病人均有临床症状，389例为首发病例，有 3例尖锐湿疣病人为复发病例。所有病人都初筛艾滋病病毒（hiv），均为阴性。 ??? 1.2? 感染途径? 256例承认有不洁性交史，其中非婚性行为者为203例，因其配偶感染53例；原因不详者136例。 ??? 1.3? 诊断与治疗? 所有病人均做病原学检查，诊断依据及治疗原则均参照2000年卫生部制定的《性病诊断标准与治疗方案》。 ??? 1.4? 结果? 392例老年std统计结果见表1。表1? 392例老年病人的统计 ??? 2? 讨? 论 ??? 随着老年人口的增加，老年人患std呈上升趋势，是一个不可忽视的社会问题。本组病人年龄最大90岁，国外有94岁者〔1〕。std患病率最高的年龄段为60～70岁之间。所有病人身体均较同龄人健康，精力充沛，且大部分病人经济条件较好。本文中多数病人就诊时病程较长，因老年人发现自己患病时，惧怕他人尤其是儿女、老伴知道，故延误了病情，这也易造成他（她）再次找性伴侣、传播性病的隐患。随着年龄增长，细胞免疫力、体液免疫力均逐渐下降〔2〕；另一方面，老年人的生殖器官发生了生理改变，国外有学者研究，老年女性阴道分泌物的减少，易造成性交时阴道的裂隙，从而导致易感染性病〔3，4〕。本文中近一半以上病人发病初期，病人难以启齿，自行不规则、乱用抗生素，易造成抗生素耐药而延误病情，同时易使临床症状呈多样化，且不典型。有1例患尖锐湿疣病人因自行长期、乱用多种外涂去疣体药物，病人自己无法掌握好外用药的使用范围、深度及使用次数，就诊时，患处疣体脱离不完全，龟头、冠状沟、肛周皮肤造成大面积深浅不一的溃疡，这就要求医生接诊时，一定要认真、详细询问病史、查体，不要误诊、漏诊。从本文中的统计来看，在老年性病病人中，梅毒患病率最高，依次为尖锐湿疣、生殖道衣原体感染、淋病，这种分布与我国有关学者研究一致〔5〕，但国外有关研究结果由多至少循序为非淋菌性尿道炎、淋病、梅毒〔6〕，这种种族之间的差异，尚不明原因，需进一步研究。从传染途径上看，以非婚性行为为主。提示须加强std防治知识教育。有过不安全性行为后，要及时到正规医院的std门诊检查，积极、及时治疗。【参考文献】? 1 patel d，gillespie b，foxman b.sexual behavior of older women：results of a random?digit?dialing survey of 2,000 women in the united states〔j〕. sex transm dis，2003;30:216?20.2 moore lw，amburgey lb.older adults and hiv〔j〕.assoc oper room nurs j，2000；71:873?6.3 scura kw，whipple b.older adults as an hiv?positive risk group〔j〕.j gerontol nurs，1990；16:6?10.4 peterman ta，stoneburner r，allen j,et al.risk of hiv transmission from heterosexual adults with transfusion?associated infection〔j〕. jama，1988;259:55?8.5 李久红.老年男性性病患者临床与性激素水平的检验与分析〔j〕.中国艾滋病性病，2004；10（5）:365?6.6 xu f，schillinger ja，aubin mr,et al.sexually transmitted diseases of older persons in washington state〔j〕.sex transm dis，2001；28:287?91.