医学论文：联合疗法治疗酒渣鼻38例.docVIP

???????近两年来，我们应用口服复方甲硝唑片、维胺酯胶囊及外用自制复方甲硝灵洗剂治疗酒渣鼻38例，并与单服四环素片进行临床疗效对比，取得较好疗效，现报告如下: ????????1??资料和方法 ????????1.1?一般资料???本组病人66例，男29例，女37例，年龄20-60岁，平均39岁，病程3个月至5年。随机分为2组，治疗组38例，对照组28例。 ????????1.2?病例选择?（1）颜面中部发生弥漫性潮红，伴发丘疹、脓疱及毛细血管扩张；（2）酒渣鼻红斑与毛细血管扩张期、丘疹脓疱期；（3）面部未并发酒渣鼻外的其它皮肤病；（4）治疗前1个月内未用过任何影响酒渣鼻病情的内服及外用药物；（5）能合作坚持完成全疗程者。 ????????1.3?治疗方法??治疗组：口服复方甲硝唑片（迪沙药业集团）0.4g，每日3次，连服4周。维胺脂胶囊（三蕊胶囊、重庆华邦制药公司生产）50mg,每日3次，连服4周，每天采用自制甲硝灵洗剂（氯霉素片2.5g，甲硝唑片2g，强的松片100mg，3%硼酸溶液100ml配成洗剂）外用，每日3次。对照组口服四环素片0.5g，每日4次，同时外涂新肤螨灵霜，每日3次。 ????????1.4?疗效评定标准???基本治愈：面部红斑、丘疹和脓庖于治疗后总积分下降＞95%。显效：治疗后总积分下降60%～95%;好转：治疗后总积分下降20%～59%;无效：治疗后总积分下降＜20%。 ????????2??结果 ????????2.1?临床疗效??两组病例经4周治疗 ????????治疗组的显效率为94.7%，对照组的显效率为39.2%，治疗组疗效显著优于对照组。 ????????2.2?副作用???服药期间治疗组少数患者出现消化道不适（如恶心、呕吐、胃痛等），疲倦、头晕、极少出现轻微口干、皮肤脱屑、均能耐受，停药后消失。 ????????3??讨论? ????????酒渣鼻发病原因尚未完全明了，可能是在皮脂溢出的基础上，由于各种因素的作用使患部血管舒缩神经失调，毛细血管长期扩张所致。嗜酒、辛辣食物、高温及寒冷刺激、情绪激动及精神紧张、内分泌障碍等均可作为促使发病的因素。1局部尚能查到毛囊虫，提示毛囊虫可能促发本病。2 ????????毛囊虫为厌氧菌，笔者选择复方甲硝唑维b6片和自制甲硝灵洗剂外用，内外夹攻，以有效抑制毛囊虫繁殖，达到消炎、杀菌、抑制皮脂溢出。同时，b族维生素药物可减少皮脂分泌，3维生素b6既?能抑制皮脂分泌，又能减轻甲硝唑对胃肠道的刺激和反应。 ????????维胺酯具有促进上皮细胞分化和生成，抑制皮脂腺管上皮过度角化，降低皮脂分泌率。4 ????????甲硝灵洗剂中，强的松为糖皮质激素类药，具有免疫抑制和抗过敏、抗毒素、抗炎、抗肿痛作用，氯霉素在体外具有广谱抗维生物作用，为脂溶性，外用可延长药物的吸收时间，甲硝唑片是抗厌氧菌，能有效抑制毛囊虫的繁殖，3%硼酸有消炎、杀菌、收敛，有效改善红斑或毛细血管扩张。 ????????笔者根据酒渣鼻的病因，采用针对病因联合疗法治疗，取得满意的效果，值得临床推广应用。? 参?考?文?献? 1?赵辨.皮肤病学m.南京：江苏科学技术出版社，2001.938-939. 2?朱学骏.现代皮肤病性病诊疗手册m.北京：北京医科大学出版社，2001.239. 3?李萍，李久宏.实用皮肤科查房.会诊m.北京：化学工业出版社，2007.341. 4?陈珊红，魏清琴.维胺酯胶囊与维胺酯乳膏联合治疗痤疮35例j.皮肤病与性病，2005，27（2）：25.