医学论文：腰痛治验一则.docVIP

【关键词】? 腰痛;治验　患者，男，48岁，农民。因腰痛于2005年9月5日求针。患者自言腰胯有断折之感，站立三五分钟即感不支。坐则两手撑持。其腰部屈曲、伸展、转侧倍受制约，稍有妄动则痛楚失声。病史：4年前曾罹患此病，经治月余方愈。今因燠热汗出贪凉，电扇吹扇失于关停，昼寝醒后，方知已晚，其疼痛强直越来越重，操持活计全废，于某医院针灸、理疗1周，未见转愈迹象，故急转予诊。　　辨证：风寒入袭，经络阻滞。治则：驱风散结，通经透络。初诊取穴：人中、委中、后溪、昆仑，手针腰腿点。人中、委中、腰腿点泻法强刺激不留针，后溪、昆仑穴泻法，留针20min，行针5～6次。起针后患者即翻身起坐，将腰部屈曲、伸展、摇转，且逐步加大幅度，自言痛减十之八九。9月6日二诊，效不更方，泻针俞穴同前。外加太溪、复溜、太白、阴陵泉、足三里5穴，皆双取补法，留针30min，行针5～6次。9月7日三诊，患者自言，初诊至今腰部不舒迅速消退。现腰部活动自如，能从事正常活计。取穴委中、后溪、太溪、复溜、三阴交、足三里，施术同前。以培岩疆。　　愚按：腰痛一症，引发之因甚多，亦属多发常见之病。其腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎骨质增生之类，皆为现代医学名词，且名目繁多。此症祖国医学统谓之腰痛，为古往今来固有且多发之患。而对其治疗，则详加细分：外感六淫、内伤七情、失手闪挫及其症状微甚，从容辨治，其成功案例亦不胜枚举。本例患者受病之因为外感风寒，不难辨认，汗出贪凉，电扇吹扇，熟睡失察，遂致此患发生。外邪加诸腰胯之部，故使其处经络血气流通受阻。汗出津津则肤腠毛窍虚豁，诚如开门纳盗，此即《内经》“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”之义。人之入睡，抵御外邪之力相对有所降低，正如入睡后不慎着凉、落枕、腹泻之类。电扇失于关停，风凉(寒之渐曰凉)入袭之力持续，醒后方知为时已晚，医治欠当，邪气不服，遂有如前所述之症状。　　督脉，总督一身之阳而卫外，其脉自尾闾之长强穴，循腰脊而上，终于龈交，手足太阳经夹行于两旁，患者腰痛病灶正值其三经循行之所。《内经》谓“经络之所至，主治之所及”。故针刺取穴求诸此三经确当无疑。且督脉、太阳皆主一身之表。《伤寒论》太阳病即有“身疼、腰痛、骨节疼痛”，需驱邪解表之定论。又新病多实，盛邪加诸身，自当速攻速去为上。　　人中，别名水沟，督脉要穴，主腰脊之强痛。后溪手太阳小肠经俞木穴，俞主体重节痛，奇经八穴之一，通督脉。二穴用泻功效均达腰部。委中足太阳膀胱经合穴，合治内腑。《四总穴歌》有“腰背委中留”之语。昆仑足太阳膀胱经经穴，手针腰腿点，位居手背，亦属治愈腰腿疾患之效验穴。以上诸穴，运用迎而夺之、紧提慢插、起针则摇大其门，快利其路之泻法，联手组方，协力同心，驱除太阳、督脉之风寒实邪，畅通腰部之经络气血，取效之快，可言势如破竹，顷刻瓦解。故初诊起针之时，腰部之舒缓即如案中所言。二诊三诊继续搜剔余蕴之邪，勿使复燃。所加太溪(肾经原穴)、复溜(肾经母穴)、太白(脾经原穴)、三阴交(脾经、肝脾肾三经交合之处)、阴陵泉(脾经)、足三里(胃经合穴)六穴全为补法，欲使肾气强脾胃壮而达堤防永固。　　患者之疾，虽处腰部，案中所取之穴，除人中而外，均处手不过肘，足不过膝之穴，简明而易用。诸穴虽远距病灶，但因补泻得当，故“气至而有效”且“效之信，若风之吹云”。