医学论文：早产危险因素及对胎儿的影响.docVIP

【关键词】? 早产 危险因素 胎儿 ?早产是产科常见的重要而又复杂的妊娠并发症之一，也是围生儿死亡和疾病的首位原因，引起了广大医务工作者广泛关注，早产的发生率为5 %～15 %1。随着围生医学及新生儿监护治疗技术的发展，使得早产儿的生存率稳步增加2 。但由于胎膜早破、妊娠高血压疾病等因素的影响，早产不仅危害孕妇的安全，而且使早产儿的生存质量受到严重威胁。由于早产的病因尚未真正明确。本文采用回顾性的方法分析本院早产病例，探讨早产的高危因素及对早产儿的影响，为加强临床识别、监测和及时干预提供依据。　　对象与方法　　1.对象： 2008年6月～2009年12月在本院分娩的孕产妇5 472例，其中早产者290例，早产占同期分娩总数的5.3 %(290/5 472)。早产儿孕周28.0～36.5周，平均孕周为(34.3±1.8)周。孕母年龄最大41岁，最小20岁，平均年龄为(27.1±4.2)岁。初产妇占85.7 %(249/290)，经产妇占14.3 %(41/290)。因死胎、胎儿畸形及计划生育引产者未列入统计中。　　2.早产的定义：妊娠大于28周，不足37周(孕259 d)分娩者为早产。医源性早产是指因产科母胎并发症及合并症的存在，继续妊娠会对母亲或胎儿造成严重的不良后果，必须提早结束妊娠而施行干预性措施终止妊娠者，亦称干预性早产。自发性早产是指早产临产和宫颈机能不全，其主要原因可能为内分泌激素平衡失调导致自然分娩者。　　3.统计学处理：采用spss 10.0进行资料分析。计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。　　结果　　1.早产的危险因素：医源性早产占总早产数的33.1 %(96/290)，自发性早产占66.9 %(194/290);妊娠高血压疾病和前置胎盘，分别占医源性早产数的42.7 %(41/96)和41.7 %(40/96)，占全部早产的14.1 %(41/290)和13.8 %(40/290);胎膜早破占自发性早产的52.0 %(102/194)，占全部早产的35.2 %(102/290)，自发性早产中23.2 %(45/194)的为原因不明。早产危险因素分析见表1。　　2.分娩方式及妊娠结局：自发性早产的分娩方式主要为经阴分娩，医源性早产除1例经阴分娩外均为剖宫产分娩。全部早产中没有死胎发生，死产为5.5 %(16/290)，新生儿死亡为18.3 %(53/290);医源性早产死产和新生儿死亡分别为 7.3 %(7/96)和25.0 %(24/96),自发性早产死产和新生儿死亡分别为 4.6 %(9/194)和14.9%(29/194);医源性早产死产、新生儿死亡比例高于自发性早产，差异有统计学意义(χ2=12.28,p 0.01)。妊娠高血压疾病、前置胎盘和胎膜早破导致死产9例，占所有死产的56.3 %(9/16)，新生儿死亡45例，占所有新生儿死亡的73.6 %(39/53)。见表1。x【关键词】? 早产 危险因素 胎儿 ?早产是产科常见的重要而又复杂的妊娠并发症之一，也是围生儿死亡和疾病的首位原因，引起了广大医务工作者广泛关注，早产的发生率为5 %～15 %1。随着围生医学及新生儿监护治疗技术的发展，使得早产儿的生存率稳步增加2 。但由于胎膜早破、妊娠高血压疾病等因素的影响，早产不仅危害孕妇的安全，而且使早产儿的生存质量受到严重威胁。由于早产的病因尚未真正明确。本文采用回顾性的方法分析本院早产病例，探讨早产的高危因素及对早产儿的影响，为加强临床识别、监测和及时干预提供依据。　　对象与方法　　1.对象： 2008年6月～2009年12月在本院分娩的孕产妇5 472例，其中早产者290例，早产占同期分娩总数的5.3 %(290/5 472)。早产儿孕周28.0～36.5周，平均孕周为(34.3±1.8)周。孕母年龄最大41岁，最小20岁，平均年龄为(27.1±4.2)岁。初产妇占85.7 %(249/290)，经产妇占14.3 %(41/290)。因死胎、胎儿畸形及计划生育引产者未列入统计中。　　2.早产的定义：妊娠大于28周，不足37周(孕259 d)分娩者为早产。医源性早产是指因产科母胎并发症及合并症的存在，继续妊娠会对母亲或胎儿造成严重的不良后果，必须提早结束妊娠而施行干预性措施终止妊娠者，亦称干预性早产。自发性早产是指早产临产和宫颈机能不全，其主要原因可能为内分泌激素平衡失调导致自然分娩者。　　3.统计学处理：采用spss 10.0进行资料分析。计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。　　结果　　1.早产的危险因素：医源性早产占总早产数的33.1 %(96/290)，自发性早产占66.9 %(194/290);妊娠高血压疾病和前置胎盘，分别占医源性早产数的42.7 %(41/96)和41.7 %(40