医学论文：浅谈综合性医院中医科医院感染的特点 分析及防护对策.docVIP

浅谈???????????????????????作者：姚丽英?吴玉叶?黄宏?黄良花? 【摘要】??探讨分析中医科医院感染的特点，并提出相应的防护对策：（1）建立防护体系；（2）规范化洗手；（3）严格操作规程；（4）医务人员的管理与培训；（5）完善防护措施；（6）合理应用抗菌素，以提高医疗质量、医疗安全，促进病人的健康。 【关键词】??医院感染??中医科??防护对策 ????????医院感染随着医院的诞生而产生，并随着医学的发展而日益严峻，我们对它的认识也经历了一个漫长的过程，国内报道医院感染的发生率为5%-18%。医院感染不仅严重影响了医疗效果，增加了患者的病死率，而且使患者住院时间和医疗费用大大增加，造成了严重的经济损失1，社会效益也大打折扣。因此，做好医院感染防控工作，关注职业防护，保证医务人员及病人安全，最大限度保护环境，对提高医疗质量，防范医疗纠纷起着积极的推动作用。 ????????1??特点分析 ????????1.1??中医科职业特点 ????????我院为三甲乙等综合性医院，中医科工作环境特殊，主要表现在：（1）病种复杂多样，病原微生物种类多。（2）年老体弱者基础疾病多，易感者多。（3）病人住院时间长。（4）恶性肿瘤晚期免疫力低，潜在医院感染性疾病传播的危险。 ????????1.2??医务人员最大的职业风险 ????????针灸治疗、动静脉穿刺等侵入性治疗，潜在着经血液传播的感染性疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等。故医务人员的职业防护尤为重要。 ????????1.3??中西医结合治疗的难点 ????????病人入院前，抗生素的滥用可导致耐药菌株的增加，过度预防性用药、联合用药和较多地使用昂贵抗生素等，不同程度地增加了发生医院感染的可能性2。 ????????2??防护对策 ????????防护的基本原则：安全、有效、方便、经济、科学、灵活、标准预防、按需配备、分级防护、人人受训、公众意识，使用安全产品，违规必惩。 ????????2.1??建立防护体系 ????????（1）建立院科两级医院管理组织及人力资源配置，提高标准预防的理念。（2）物理屏障安全产品的科学应用，提高防护技术。（3）环境消毒与隔离病房使用，控制传染源，切断传播途径，做到人人参与，构建文化氛围。? ????????2.2??规范化洗手 ????????手污染是造成医院感染的重要传播途径3。彻底洗手和手的消毒是预防医院感染最直接、最简单也是最有效的措施，是使医院感染率下降的最有效方法之一。 （1）正确掌握六步洗手法。（2）认真执行手消毒指征：进入和离开隔离病房；穿脱隔????????离衣前后接触血液、体液和被污染物品后；接触特殊感染病原体后。（3）洗手的条件与要求：洗手液的使用及感应式或脚踏式流动水采用六步法洗手。护士在为每位患者做静脉穿刺后没有明显污染时使用快速消毒剂擦手，刘素球等4认为消毒剂擦手与六步洗手法效果相比较，合格率为95.7%和100%。 ????????2.3??严格操作规程 ????????强化安全意识，提高防范能力。医务人员必须熟悉掌握各项操作规程，有序、准确、无误，做到忙而不乱。（1）避免锐器损伤自己或他人。（2）接触血液、体液或污染物时必须戴手套，操作中手套有破损时应立即更换。（3）处理血液污染的器械时应戴手套进行，脱手套后立即洗手。 ????????2.4??护理人员与实习生的管理和培训 ????????医务人员在医疗工作中被锐器损伤是不可避免的，尤其是实习生。美国疾病控制中心的评估表明，60-88%的锐器损伤是可以预防的。（1）加强医院感染知识的培训，强调带教老师定期对实习生进行普及性教育，提高职业安全意识，有效地控制病原菌的扩散，从而降低医院感染率。（2）全员性三级防护知识的培训。 ????????2.5??完善防护措施 ????????定期体检，建立医务人员健康档案，进行有效的预防接种（如接种乙肝疫菌），为医务人员提供安全的工作环境。 ????????2.6??抗菌药物的合理应用 ????????医疗机构应遵循2006年9月1日起施行的《医院感染管理办法》，严格按照《抗菌药物应用指导原则》，并落实《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》。采取有效措施预防和控制多重耐药菌医院感染管理工作；加强人员培训、监测以及抗菌药物的合理使用。有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全。 参?考?文?献 1何伶俐，雷学忠.医院感染控制新进展j.中华护理杂志，2008，43（3）：283-285. 2sempertegui?f,estrella?b,elmieh?n,et?al.nutritional,immunological?and?healt