医学论文：浅谈清痤养颜面膜治疗面部丘疹型痤疮疗效观察.docVIP

浅谈【关键词】? 痤疮;清痤养颜面膜;外治法丘疹型痤疮是面部痤疮常见的类型之一,虽然治疗方法很多,但效果不尽人意。本院皮肤科应用院内制剂清痤养颜面膜治疗面部痤疮具有独特疗效,且不良反应少。现将应用清痤养颜面膜治疗丘疹型痤疮的临床观察报道如下。　　1 临床资料　　1.1 一般资料　　70例患者来自2008年4-12月广西中医学院第一附属医院皮肤科门诊,均明确诊断为面部丘疹型痤疮。采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组(各35例)。其中观察组男19例、女16例,对照组男20例、女15例(χ2=0.058,p=0.810, p0.05);观察组年龄16～36岁,平均(25.69±6.13)岁,对照组年龄15～40岁,平均(27.49±7.35)岁(t=-1.113,p=0.270,p0.05);观察组病程6～153个月,平均(60.11±35.28)月,对照组病程11～174个月(69.68±41.78)月(t=-1.035,p=0.304,p0.05)。　　1.2 诊断标准　　参照《临床皮肤病学》1：青春期开始发病;好发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位,对称分布;皮损以炎性丘疹为主,丘疹中央可有黑头粉刺或半透明的脂栓;伴有皮脂溢出,呈慢性经过。　　1.3 排除标准　　合并有高血压、糖尿病及严重心、肺、肝、肾、脑病变和血液、内分泌系统病变者。继发性、聚合性、暴发性、职业性和坏死性丘疹型痤疮患者。患有其他可能影响疗效观察的面部皮肤病,如红斑狼疮、过敏性皮炎、银屑病等。　　基金项目：广西中医学院高校基金项目(zd2009010) 　　2 治疗方法　　2.1 观察组　　2.1.1 粉刺清除术 患者用自来水、植物抗过敏洁面乳清洗面部,擦干,平卧于床上,用毛巾将头发包于脑后,可先予75%酒精局部消毒,选用粉刺针,操作者左手将术野皮肤绷紧,右手提粉刺针圆圈端置于粉刺上,适当用力,将头部呈黑色或脓疱、体部呈黄白色半透明的脂栓排出,一般根据患者耐受性,将面部皮损逐一清除。炎症明显者忌挤压,以免导致炎症扩散。对于囊肿、结节者可先予冷冻、抗生素、针灸等治疗,待皮损变软,无明显疼痛时再排出结节、囊肿内容物。　　2.1.2 中药面膜敷贴 清痤养颜面膜主要成分有乳香、没药、穿心莲、青黛、硫磺、冰片、薄荷脑、三七、蒲公英、皂角刺等,研成细末，过120目筛，钴60射线消毒灭菌装瓶备用(院制剂室提供)。治疗前清洁面部皮肤,用温开水调制面膜成糊状，均匀涂敷面部,同时可加上间断的蒸汽喷雾,做10～15 min按摩(有炎症时不能按摩)。敷药时间为30 min,后用温水洗净,每2 d用药1次。治疗期间禁用其他治疗丘疹型痤疮的药物和化妆品。清痤养颜面膜为外用药物,忌内服;为避免过敏反应可先于手臂内侧小面积试用。　　2.2 对照组　　治疗前,温水清洁面部,轻轻擦干后,取适量凝胶薄薄涂于患处,以克林霉素磷酸酯凝胶(武汉瑞尔医药有限公司生产,国药准字20 g/支)、过氧苯甲酰凝胶(福建省永安药业有限公司生产,国药准字10 g/支)交替外涂,每日各2次。　　3 观察方法　　以上治疗均以2周为1个疗程,连续治疗2个疗程统计疗效;观察不良反应。　　疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》2。临床痊愈：皮损全部消退,仅留有色素沉着及瘢痕者;显效：皮损消退70%以上,或严重程度减低2级以上;有效：皮损消退30%～70%,或严重程度减低1级以上,仍有新皮损出现者;无效：皮损消退在30%以下,或加重者。　　4 结果　　2组治疗效果比较,差异有统计学意义(χ2=5.851,p=0.016,p0.05),见表1。观察组病例中有2例敷药后出现面部皮肤红斑,洗面后可自行缓解,部分患者自觉轻度瘙痒,但不影响继续治疗。表1 2组丘疹型痤疮患者临床疗效比较　　5 讨论　　痤疮是一种多因素的疾病,其发病机制与内分泌因素、毛囊皮脂腺导管的异常角化、毛囊内微生物、免疫因素、精神因素、遗传因素等有关,其中最关键的发病因素是皮脂分泌旺盛,而皮脂的分泌受雄激素水平调控,雄激素水平升高,可引起皮脂腺的分泌亢进3。炎症反应也是痤疮发病的重要机制之一,多种细菌参与了丘疹型痤疮的炎症,有研究发现,痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌的检出率明显高于常人4。　　丘疹型痤疮早期皮疹内为豆渣样皮脂腺,对于日久成脓的皮疹,通过清除术进行排脓引流,能明显减轻炎症刺激,加速皮疹的愈合5。故笔者采用先行粉刺清除术,再以中药面膜外敷,直接作用丘疹型痤疮部位的综合疗法。清痤养颜面膜主要成分有乳香、没药、穿心莲、青黛、硫磺、冰片、薄荷脑、三七、蒲公英、皂角刺等。其中穿心莲、青黛、蒲公英清热消肿解毒;乳香、没药活血散瘀;皂角刺消肿排脓、攻走血脉,使疮肿未成能消、已成能溃;硫磺具有泻热毒、