医学论文：瘿气灵对graves病细胞凋亡及免疫功能的影响.docVIP

【摘要】? 目的：观察瘿气灵对graves病细胞凋亡的影响。方法：将80例graves病人随机分为两组，每组40例。对照组给予他巴唑治疗，治疗组给予瘿气灵治疗，分别于治疗前后检测两组患者细胞凋亡因子bcl-2、sfas及甲状腺自身抗体tgab、tpo-ab的变化。结果：治疗组在临床疗效、免疫功能、细胞凋亡方面与对照组比较有显著性差异（p0.05），表明治疗组疗效优于对照组。结论：瘿气灵能改善患者的免疫功能，使下降的细胞凋亡恢复正常，临床疗效优于他巴唑。 【关键词】? 中医药 甲状腺功能亢进症 细胞凋亡 瘿气灵 他巴唑 ??? 1?? 材料与方法 ??? 1.1?? 临床资料 ??? 80例病例均为我院住院病人，随机分为两组，每组40例。对照组中男8例，女32例；年龄（35.72±11.30）岁；病程（12.62±8.32）个月；病情：轻度10例，中度13例，重度17例；职业：干部9例，工人20例，农民11例。治疗组中男9例，女31例；年龄（35.90±12.77）岁；病程（13.32±8.51）月；病情：轻度9例，中度14例，重度17例；职业：干部8例，工人19例，农民13例。两组患者在性别、年龄、病程、病情、职业等方面经统计学分析无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。所有患者诊断均参照《中药新药临床研究指导原则》 ［1］进行。甲状腺肿大判定标准参照文献［2］进行，甲状腺肿大的程度分5度。graves眼病判定标准参照文献 ［3］进行，graves眼病分级，共分7级。 ??? 1.2?? 治疗方法 ??? 对照组给予他巴唑（广东华南药业有限公司，批号：060101～061201）10 mg/次，3次/ d，足量2月。治疗组予瘿气灵5片/次，3次/ d，共治疗3个月。症状控制后逐渐减量。 ??? 1.3?? 指标检测 ??? 1.3.1? 甲状腺激素及免疫功能的检查?? 采用化学发光法检测，配套试剂盒由美国雅培制药有限公司生产，试剂盒批号tt3为44805q101，tt4为46371q100，ft3为44166q100，ft4为46462q100，tsh为46711q100，tgab（甲状腺球蛋白抗体）为41520hn00、tpo-ab（甲状腺过氧化物酶抗体）为41519hn00。检测仪器为美国雅培制药有限公司生产的axsym。 ??? 1.3.2? 细胞凋亡的检测?? 采用elisa双抗体夹心法检测血清sfas和bcl-2值，按试剂盒说明书操作。sfas试剂盒由diaclone公司生产（da850.740.096），批内差异2.36%，批间差异3.98%。bcl-2试剂盒由bender medsystems公司生产（bms244/3），批内差异2.65%，批间差异3.84%。仪器为多功能酶标仪（瑞典tecan公司），hzs-h超级恒温水浴振荡器（哈尔滨东联电子公司）。 ??? 1.4?? 统计方法 ??? 采用spss13.0统计分析软件进行分析。 ??? 2?? 结?? 果 ??? 2.1?? 两组患者治疗后疗效比较 ??? 所有患者疗效评定均参照《中药新药临床研究指导原则》　［1］进行。两组患者治疗后疗效比较，结果见表1。 ??? 由表1可见，对照组治疗后总有效率为85.0％，治疗组总有效率为100％，两组患者治疗后疗效比较有显著性差异（p0.05），提示治疗组治疗后疗效优于对照组。??? 2.2?? 两组患者治疗前后tgab、tpo-ab、sfas、bcl-2比较 ??? 结果见表2。 ??? 由表2可知，两组患者治疗后tgab、tpo-ab、sfas、bcl-2均下降，tpo-ab、sfas、bcl-2治疗后与治疗前比较，均有显著性差异（p0.05或p0.01），而对照组tgab治疗前后无显著差异（p＞0.05），治疗组tgab治疗前后有显著差异（p0.01）。治疗后tgab、tpo-ab、sfas、bcl-2组间比较，均有显著差异（p0.05或p0.01）。 ??? 3?? 讨?? 论 ??? 凋亡是发生于体内的一种经常性事件，它涉及到机体的进化、生长、发育及内环境的稳定。凋亡涉及许多分子，如细胞表面的fas及fasl，调节凋亡的bcl-2，bax，caspase等。 ??? bcl-2是作用于细胞凋亡过程中一个抑制凋亡的bcl-2基因的表达产物， bcl-2的功能是通过阻断细胞凋亡而促进细胞存活。其抗凋亡的作用机制之一是维持线粒体功能的完整性；同时也可通过阻断凋亡信息传递系统的最后通路，干扰fas系统诱导的凋亡等途径抑制细胞凋亡的发生。研究发现毒性弥漫性甲状腺肿（graves病）患者血清中bcl-2的含量在未经治疗的甲亢患者中增高，治疗后浓度下降 ［4］。graves病中凋亡抑制因子bcl-2的过度表达，引起甲