心脑舒通防治心、脑血管疾病临床研究进展.pdfVIP

PHARMACY 临床药学CLINICAL 心脑舒通防治心、脑血管疾病临床研究进展 严伟民 (复旦大学药学院上海200032) 中图分类号：R972 文献标识码：A 文章编号：1006—1533(2009)11—05lO—03 蒺藜始载于《神农本草经》，列为上品。《中华人民共 ． 次数，缓解心绞痛症状，对各种类型心绞痛都有作用¨引。 和国药典))2005年版收载了蒺藜科植物蒺藜的干燥成熟果 彭伟等¨u选取60例冠心病心绞痛患者，采用随机数 实作为蒺藜入药，主治平肝解郁、活血祛风、明目、止痒等。 字表法、单盲法，随机分组，单数为治疗组，双数为对照组。 心脑舒通为蒺藜植物地上部分有效部位的提取物，主要成 治疗组33例，对照组27例。治疗组口服心脑舒通胶囊(15 分是蒺藜皂甙。近年来，人们对中药蒺藜的研究不断深入， 尤以甾体皂甙类成分研究较多，其中以蒺藜总皂甙为主要 me／片)，每次1片，一日3次，疗程均为4wk。临床研究结 成分的制剂心脑舒通在临床用于防治心、脑血管疾病方面 果表明：心脑舒通有较好地改善冠心病心绞痛中医证候的 取得了良好效果。研究表明，蒺藜皂甙具有抗衰老、抗动脉 作用，总有效率近似，但其显效率优于对照组。推测与心脑 粥样硬化、改善血液流变学、抗心肌缺血、缺氧损伤、抗炎、 舒通具有类似钙拮抗的作用，通过控制心室率来降低心肌 抗疲劳、耐缺氧、抗脑缺血、保护受损的脑组织和降血脂等 耗氧量，或缓解冠状动脉痉挛，从而改善心肌缺血的状况有 作用¨。1。现将心脑舒通用于防治心、脑血管疾病研究进 关。王博文等¨引用心脑舒通治疗冠心病心绞痛406例也 展综述如下。 收到了较好的疗效。其结果表明，该药改善心电图的有效 率和缓解心绞痛症状的有效率都显著高于对照组。对一般 l蒺藜皂甙对心血管疾病的作用 症状如具有胸闷、心悸、气短、头痛和头晕等症状的患者，经 冠心病心绞痛是常见的心血管疾病之一，发病率逐年 服药2—4wk后都有不同程度的好转。 上升，严重威胁患者的生命。心绞痛是冠状动脉供血不足 由于心脑舒通能明显降低全血粘度、血浆粘度、红细胞 引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧综合征，是缺血性心 聚集，随着血液流变学的改变，血流加速及毛细血管网开放 脏病的主要症状。药理实验通过垂体后叶素和异丙肾上腺 增多，改善了心、脑血管的微循环，使机体提高了耐缺氧能 素造成急性心肌缺血模型，观察蒺藜皂苷对垂体后叶素致 力和组织从微循环中摄取氧的能力。陆尚彪等¨副用心脑 急性心肌缺血模型大鼠心电图异常改变和心率减慢的影响 舒通治疗26例陈旧性心梗伴左心功能异常患者，临床观察 及异丙肾上腺素致心肌缺血模型大鼠血清肌酸磷酸激酶 到患者胸闷、气急、心悸症状完全或基本消失，对血黏度和 心功能也有显著改善。 (CPK)和乳酸脱氢酶(LDH)的影响。结果显示，蒺藜皂苷 对大鼠实验性急性心肌缺血有保护作用¨J。 用心脑舒通合用卡托普利治疗冠心病，总有效率达 心肌细胞死亡是心肌缺血再灌注中最为严重的损伤形 9l％。心脑舒通可以扩张冠状动脉和外周血管，增加心肌 式，包括细胞坏死和细胞凋亡，心肌梗死后部分心肌细胞发 收缩力，减慢心率，直接、间接地改善冠脉血供，而卡托普利 生凋亡。孙巍等¨。研究蒺藜皂苷对培养大鼠乳鼠心肌细胞 具有改善心肌供氧、改善血管内皮功能、抑制低密度脂蛋白 氧化修饰作用，两者合用，具有协同作用¨“。 H：O：损伤时心肌细胞内蛋白激酶C(PKC)、细胞外信号调节 激酶(ERKl／2)及核转录因子一