保险基础知识4.ppt

目的：学习保险基础知识，了解保险发展，熟悉保险业规则 目标：掌握基本概念 过程：3课时 要领：讲授、提问 收获：重新认识保险，增强信心 古罗马丧葬互助协会 古埃及石匠互助会 中国古代：积谷防饥 长江商船 英国：伦敦大火及巴蓬的“火灾保险社” 世界上第一张保险单 保险合同：是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。 2、保险人：是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。 3、投保人：是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。 （一）修订原则 （二）重点条文及案例分析 2006年5月，儿子为父亲投保意外伤害保险。2007年1月1日，父亲被人发现死于其居所内的院子里。经法医检查，死亡原因为：“系因意外滑倒头部挫伤致颅内出血，引起脑中风而死。” 经调查，父亲从未患有高血压病。 跌倒致死是否属于意外死亡？（一） 2006年5月，儿子为父亲投保意外伤害保险。2007年1月1日，父亲在行走时突然摔倒，送医院抢救无效死亡，医院出具的死亡证明为“脑溢血死亡”。 经调查发现，父亲一直患有严重的高血压。 跌倒致死是否属于意外死亡？（二） 如果由于疾病引发意外事故，而意外事故加重疾病导致了伤害或死亡，一般认为疾病是造成伤害或死亡的近因； 反之，则意外事故为近因。 商店投保财产保险，其中火灾是保险责任，盗抢是除外责任。 某日，该商店附近发生火灾时，一些暴徒趁乱闯入商店抢劫商品。商店向保险公司索赔。保险公司是否应该赔付？ 火灾 VS 抢劫 （一）不可争条款（不可抗辩条款） （二）年龄误告条款 （三）宽限期条款 （四）中止、复效条款 （五）自杀条款 （六）不丧失现金价值条款 （七）保单贷款条款 人寿保险的常用条款 （一）不可争条款（不可抗辩条款） 1、条款的基本内容 2、规定此条款的原因 3、此条款在中国的限制 （二）年龄误告条款 1、真实年龄不符合合同约定的年龄限制 2、真实年龄符合合同约定的年龄限制 （1）申报年龄实际年龄 （2）申报年龄实际年龄 （三）宽限期条款 1、条款的基本内容 2、规定此条款的原因 3、60天宽限期的计算 （四）中止、复效条款 1、条款的基本内容 2、规定此条款的原因 3、投保人提出复效时必须履行的程序 复效申请；体检报告或健康证明；欠缴保费；贷款 保险公司是否有通知缴费的义务？ 2006年4月27日，王先生投保人寿保险，缴费方式为年缴。2007年和2008年保险公司都给王先生寄送了缴费通知书，王先生也都按期缴纳了保险费。2009年王先生搬家，未能收到保险公司按其原地址寄发的缴费通知书，在超过缴费宽限期后王先生仍未想起缴纳续期保费的事，导致保单失效。2010年1月20日，王先生要求复效保单。由于保单失效已经1年多，保险公司要求王先生重新体检。但王先生认为保单失效是因为保险公司没有尽到通知义务，因此应无条件为其办理保单复效手续。 王先生2005年5月10日投保人寿保险，年缴，60天宽限期。2006年和2007年，王先生均按期缴费。但直到2008年7月10日，王先生仍未缴纳保费，合同中止。2008年8月2日，王先生申请复效，并缴纳2008年度的保险费。保险公司于申请当日恢复合同效力。2009年9月6日，王先生因车祸身故，此时他还没有缴纳2009年度的保险费。受益人向保险公司索赔，保险公司以超过宽限期仍未缴费为由拒赔。 宽限期的起算应该从投保人支付首期保险费之日起开始计算。 保单复效后宽限期如何计算？ （五）自杀条款 1、自杀的定义 2、自杀条款的基本内容 3、“可以” “应当” 4、合同复效后自杀年限的规定 2006年9月1日，李某投保人寿保险。由于未按时缴费，保单于2007年11月1日失效。2007年11月10日，李某申请复效，合同于申请当日恢复效力。2009年8月4日，李某自杀，受益人向保险公司索赔。保险公司是否应该赔付？ 第四十四条　以被保险人死亡为给付保险金条件的合同，自合同成立或者合同效力恢复之日起二年内，被保险人自杀的，保险人不承担给付保险金的责任，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。 合同复效后自杀年限如何计算？ （六）不丧失现金价值条款 1、现金价值的定义 2、投保人对现金价值的几种处理方式 （1）申请退保 （2）改为减额缴清保险单 （3）改为展期定期保险单 （七）保单贷款条款 1、抵押与质押的区别 2、此条款的基本内容 3、贷款金额的限制 2009年版保险法重点内容解析