黄疸_《中医内科学》教案.docVIP

南方医科大学 教 案 2005 — 2006学年 秋 季学期 所在单位 中医药学院 系、教研室 中医内科教研室 课程名称 中医内科学 授课对象 2004中医本科 授课教师 李 娟 职 称 副教授 教材名称 中医内科学 南方医科大学教案首页 授课题目 黄 疸 授课形式 大 课 授课时间 2007．1．23—2007．1．24 授课学时 4 教学目的 与 要 求 1、了解黄疸的证候特征、范畴及研究进展。 2、熟悉黄疸的病因病机、诊断与鉴别诊断及治疗原则 3、掌握黄疸的临床证候特征，各个证型的辨证论治 教学内容 1.介绍黄疸的定义与。讲述黄疽病因重点讲解黄疸病证的诊断与鉴别诊断详细讲解阳黄、阴黄、急黄证治方药简介黄疸证的调摄护理以及预防的具体措施黄疸证的现代研究进展以课堂讲授教学为主结合临床可配合像教学。 有关本内容的新进展 1、黄疸的治疗进展； 2、茵陈的现代药理研究进展； 3、对急黄病机的认识； 4、急黄的治疗进展。 主要参考资料或相关网站 1、罗仁主编《中医内科学纲要》人民军医出版社，1999年第一版 2、吴伟康，徐志伟主编。《中西医结合病理生理学》科学出版社，2003，4第一版 3、 系、教研室 审查意见 课后体会 课堂多互动； 理论与实践相结合，多介绍临床经验； 教学相长。 教学过程 教学内容 时间分配和 媒体选择 《中医内科学》各论 黄 疸 教学内容与步骤： 1、 黄疸的概念 利用幻灯，描述黄疸的概念及证候特征。 2、 源流 幻灯：讲述历代医家对黄疸的病名、病因病机、治疗的认识。 3、 黄疸的病因病机 幻灯：讲解黄疸发病的病因、发病的机理及病位。 4、黄疸的诊断与鉴别诊断 （1）诊断要点 幻灯：讲解黄疸的诊断要点。 （2）鉴别诊断 ①提问：对一个黄疸的病人应考虑哪些病证？ ②幻灯：黄疸与萎黄、黄胖病的鉴别要点 5、 辨证论治： （1）辨证要点 （2）治疗要点与治疗原则 幻灯：讲解治疗原则及治疗要点 （3）分证论治 ①幻灯：各证型（阳黄、阴黄、急黄等）的主症、治法、方药。 ②板书：临证时随症、加减方药 （4）病案分析 ①投影：病案 ②学生分析问答：证型、治法、方药 ③教师归纳 6、 转归预后、预防与护理措施、研究进展 7、 总结强化、复习思考题 8、 结束（5 分钟）（10分钟）（15分钟）（25分钟）（80分钟）（15分钟）（5 分钟） 3.《》1.感受时邪疫毒 2、饮食所伤3.积聚内阻，胆汁失泄 积聚日久不消 瘀血砂石阻滞 4.脾胃虚弱 素体脾胃虚弱──→气血亏损──→肝失所养，疏泄失职──→胆汁外溢──→黄疸 总之，黄疸的基本病机是湿浊阻滞，胆液不循常道外溢而发黄。中阳偏盛，湿从热化，湿热为患，则为阳黄；中阳不足，湿从寒化，寒湿为患，则为阴黄。 病机的演变： 疫毒之邪 急黄 湿从寒化 阳黄 湿从热化 阴黄 血败不华 虚黄 【诊断】 （一）诊断要点 1．黄疸的三大主症（目黄、尿黄、身黄）,尤其是关键体征（目黄） 2．病史：肝炎接触史、有害药物接触史、酗酒史 3．理化检查：肝功、血常规、溶血实验、B超、CT、MRI 等生化影像学检查。 （二）黄疸的实质 其实质是血浆中胆红素的浓度升高，聚积于巩膜、粘膜、体液和皮肤达到一定程度即出现黄疸。（正常值1.71–17.1μmol/L）2、要排除假性黄疸（血清胆红素并不增加） （1）球结膜下脂肪沉着 （2）大量进食含β -胡萝卜素较多的食物, （3）使用新生霉素，产生一种无害色素， 3、要知道隐性黄疸（血清总胆红素在17.1-34 μmol/L以下） 相同点 均有肌肤发黄的临床表现，均有气血不足的相似病机 不 同 点 病机