《医学影像学》循环系统X线诊断.ppt

安徽医科大学附属医院放射科 张国宾 循 环 系 统 X线检查方法 普通检查 透视 摄影 后前位（正位）右前斜位 左前斜位 左侧位 造影检查 右心造影 左心室造影 主动脉造影 冠状动脉造影 数字减影心血管造影 后前位 左前斜位 左侧位 心脏增大 左心室增大 心脏增大 右心室增大 后前位 肺动脉突出，心呈二尖瓣型 右前斜位 心前缘下段膨隆 ， 心前间隙消失 左前斜位 左侧位 心室隔段延长， 室间沟向后上移位 心脏增大 左心房增大 后前位： 心底圆形密度增高影 。 右心缘出现双心房影。 气管分叉角可见增大。 左心缘多可有四弓影 右前斜位：食管中段受压移位 左前斜位： 左主支气管抬高。 左心房向后膨大 心脏增大 右心房增大 后前位： 右心缘向右膨隆 最突点位置较高 有上腔静脉增宽 右前斜位： 心后缘下段向后突出 左前斜位： 心前缘上段膨隆延长 形态异常 二尖瓣型 主动脉型 普大型 疾病诊断 后天性心脏病 先天性心脏病 风湿心脏病性 二尖瓣狭窄(MS) 二尖瓣关闭不全(MI) 主动脉瓣关闭不全(AI) 主动脉瓣狭窄(AS) 肺源性心脏病 慢性肺胸疾患 肺动脉高压 RV增大或/和右心衰竭 心肌病 早期心脏可以正常，以后中至高度增大 以左室显著，次有右室增大或双室增大 搏动普遍减弱，左心衰时静脉高压表现 高血压性心脏病 后前位： 主动脉结延伸增大，心腰凹陷明显 左心缘外下延伸，相反搏动点上移 左前斜位： 主动脉窗增大，主动脉弓明显弹 开 。 心脏向左后下方凸出，左室缘膨隆 侧位： 后下心缘向左下突，主动脉弓弹开 心包积液 心影普遍增大 正常心形丧失 上纵隔影变短 房间隔缺损ASD 心脏呈二尖瓣型，中度增大； ·RA、RV增大； ·肺动脉段突出，搏动增强； ·LA增大； ·肺充血后期可出现肺动脉高压。 ASD 房间隔缺损 动脉导管未闭PDA ·二尖瓣型心脏，轻→中度增大； ·LV增大，LA轻度增大；肺动脉高压或力衰竭时，RV增大; ·肺动脉段平直或突出，肺门搏动增强；肺血多； ·主动脉结突出、漏斗征； ·肺动脉高压； ·主动脉造影 主肺动脉同时显影。 PDA PDA PDA PDA PAD 室间隔缺损VSD 与缺损大小、分流量、肺动脉压有关 ·缺损小，分流少，心脏大小形状无明显改变； ·中等量分流，二尖瓣型心脏，RV、LV均大，LA亦大; .肺动脉段突出，搏动增强，肺血多； ·并肺动脉高压，RV大为主，RA常增大。 室缺 VSD VSD伴PH VSD 肺动脉瓣狭窄PS X线表现 ·心脏大小正常或轻度增大呈葫芦形； ·RV、RA增大； ·肺动脉段明显突出； ·肺血减少； ·主动脉球大小形状正常。 PS PS Fallot四联症 肺动脉狭窄、VSD、主动脉骑跨、右室 肥厚，其中以前两者为主。 X线表现： ·木靴型心脏，无明显增大； ·RV轻→中度大； ·LV小； ·肺血少； ·主动脉增宽。 Fallot Fallot Fallot 法洛四联症伴右位动脉弓、右降主动脉1型 法洛四联症伴右位动脉弓、右降主动脉b肖M5Y 术后 MS MS 二尖瓣关闭不全（MI） 二尖瓣关闭不全（MI） 二尖瓣关闭不全（MI） 肺原性心脏病 肺原性心脏病 肺原性心脏病 肺原性心脏病 心肌病 心肌病 产后心肌病 心包积液 心包积液 心包积液 心包积液 心包积液 结核性心包积液 * * 影像观察与分析：正常X线表现 影像观察与分析：正常X线表现 影像观察与分析：正常X线表现 影像观察与分析：正常X线表现 心脏大血管的形态 影像观察与分析：正常X线表现 横位心 斜位心 垂直心 影像观察与分析：正常X线表现 心脏大血管的大小 后前位 心尖向左下延伸