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医改期待更多的神木模式 “神木模式”引发的热潮还未平息，“武侯模式”又横空出世。成都武侯区人民医院引入投资资本和公司化治理模式，给医改难题中的公立医院改革，提供了一个良好的借鉴。 《人民日报》6月4日报道了成都市武侯区人民医院9年来的变化，从2000年时的一座空楼加上200万元财政拨款，到2008年业务总收入9176万元，利润3071万元。9年来，武侯医院不但业务收入增长了20倍，病人就医费用也大幅下降，门诊和住院次均费用比成都市级医疗机构平均水平低了22%和62%。影响公立医院改革的药品收入占比过大问题，武侯医院占比25%远远低于全国平均43%的水平。 我国医改涉及到全国13亿人口的健康，这不但是一项无先例可循的试验，也是世界上涉及人口最多的医疗制度的建立。无先例，就需要大胆尝试，人口多，又需要谨慎行事。医改最主要的难题，一是公立医院的收入如何支撑，二是药品的药效和价格对立如何平衡。 公立医院如采取医、药分开模式，医院就会丧失近半利润。而由政府统一药品销售然后对医院给予财政补贴，不但违背政企分开的行政制度，财政也难长期支撑。如果将药品销售利润转为药事服务费，患者就享受不到改革的益处。这种两难，在公立医院普遍存在。 陕西神木县的全民报销模式，把公立医院改革难题解决了，这引起网友们一片欢呼，神木甚至被誉为“中国离共产主义最近的城市”。然而，神木县有着中国最大的煤田，县财政收入2008年有18亿元，人均国内生产总值近1万美元。忽略了这个背景，仅仅为神木模式欢呼，是不明智的。神木模式可以给富裕的中小城市医改以启迪，但对于大多数城市来说，并不适合。 武侯模式则是引入投资资本，成立股份制医院，投资双方成立管理委员会，院长受管委会和卫生局双重领导。管委会的性质就是董事会，而院长则成为一个总经理，并拥有独立法人所具备的一切权利。医院从提高患者满意度、降低管理费用、提高人力成本、杜绝过度检查等几个方面，不但让医护人员的收入远远高于同级医院的收入水平，还降低了患者的医疗费用。同时，医院还保持着公益性，每年上交财政利润远多于财政拨款。 对于全国性大医院和区域性龙头医院来说，可能仅靠自己就能解决收入问题。但对于大多数市县级医院来说，学习武侯模式，引入公司治理制度，是目前较好的一个解决方案。 医改规模之庞大、涉及人数之众多，想一步到位解决问题是不可能的，这需要集中国人的智慧，尤其是医疗一线人员的智慧，在探索中找到适合的方案。甚至是互相之间绝对不同的模式，也会给医改提供有益的思路，并适应千差万别的区域特点。我们希望在医改的过程中，还会有更多的模式登上舞台，同台唱戏，让我国的医疗体制在各种模式的竞争中逐步完善。 “武侯模式”破解公立医院改革难题 人民网记者 白剑峰 2009年06月04日07:27 来源：人民网-《人民日报》 公立医院改革（关注）　　公立医院改革是医改的重点和难点。医改方案提出，改革公立医院管理体制、 运行机制和监管机制，积极探索政事分开、 管办分开的有效形式。目前，我国公立医院存在诸多弊端，与人民群众满意还有很大差距。今日推出部分公立医院改革探索经验，以期引起社会各界的思考。　　“四个满意”令人叹服　　社会资本催生变革　　每天早晨8点开始，吴海宁都会坐在办公室里，注视着电脑里的监控画面。这台电脑连着医院的60个摄像头，可以看到每一个科室的动态，她称这是“读片”。　　在画面里，抽血窗口出现了排队现象，患者超过8人。于是，她立刻拿起电话：“马上再开一个窗口！”仅1分钟，“长龙”就消失了。这里共有4个窗口，根据需要随时增减，可以大大节约人力成本。　　在新生儿病房，她看到一个婴儿啼哭不休，而身边没有护士。于是，她马上和护士长通话，要求关注这名婴儿。她说：“当制度框架确定之后，管理就是抓细节。”　　吴海宁，四川省成都市武侯区人民医院院长。这是一家以妇幼专科为主的二级综合性医院，1999年12月建院。9年多来，这家医院发生了翻天覆地的变化。　　这是一组令人叹服的数字：2000年初，医院除了一座空楼，仅有200万元财政拨款。然而，到2008年底，医院业务总收入达9176万元，利润为3071万元，职工人均创收近30万元。9年间，业务收入累计增长20倍，年平均增长近40%。与此形成鲜明对照的是，病人就医费用持续下降，每门诊病人次均费用为119元，住院病人次均费用2336元，较成都市级医疗机构平均水平分别低22%和62%。药品占业务收入比例为25%，而全国平均水平为43%。医院通过一系列改革，实现了“病人满意、职工满意、政府满意、投资者满意”。　　社会资本催生变革　　对于吴海宁来说，2003年无疑是具有里程碑意义的