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少儿互助金（2011年） 参保对象 1、中小学校在册学生、托幼机构在园幼儿 2、具有成都市户籍或居住证、父母一方具有成都市户籍或居住证的年龄0—60天的婴儿、散居学龄前儿童和因病（残）未入学的少年儿童 缴费标准 城乡居民基本医疗保险缴纳费用50元/人/年 大病医疗互助补充保险缴纳费用244元/人/年 参保方式 在册学生、在园幼儿（公办托幼机构）在学校、幼儿园参保缴费 0—60天的婴幼儿、散居儿童（包括民办托幼机构）在街道办事处、劳动保障所参保缴费 基本医疗报销 报销公式：（住院费用总额－起付标准－个人自付金额）×报销比例＝实际报销费用 大病医疗报销 报销公式： 【一次性住院费用总额（除单价在10000元及以上的特殊医用材料的个人首先自付费用）－全自费－起付标准－基本医疗统筹基金支付额】×77% 相关待遇 基本医疗：一年内，基本医疗保险基金为个人支付的医疗费最高限额累计不超过12.5万元 大病医疗互助补充保险待遇：一个保险有效期限内，大病医疗互助补充保险资金为个人支付的医疗费累计不超过40万元 注意事项 1、每年的9月1日至12月20日，携带身份证或户口本在学校或街道办事处办理参保手续 2、新生儿出生0－60天内办理，逾期后当年不予办理 保险期限为次年1月1日至12月31日，新生儿的保险有效期从出生之日起，至当年12月31日止 成都市大病医疗互助补充保险 哪些人可以参加大病医疗互助补充保险？ 大成都范围内参加了基本医疗保险的城镇职工和城乡居民；在大病医疗互助补充保险实施前参加《成都市住院补充医疗保险办法三》且连续不间断缴费的人员。 成都市大病医疗互助补充保险 如何参加大病医疗互助补充保险？ 城镇职工中有单位的职工由单位缴费参保，没有单位的由个人缴费参保，单位和个人到基本医疗保险关系所在地的社保(医保)经办机构办理参保；城乡居民可在筹资期由街道、村统一组织办理参保，也可到基本医疗保险关系所在地的医保经办机构办理参保。 成都市大病医疗互助补充保险 参加大病医疗互助补充保险按什么标准和方式缴费？ ：① 以统账结合方式参加成都市城镇职工基本医疗保险的单位，按基本医疗保险缴费基数的1%缴纳保险费，由单位在缴纳基本医疗保险费时一并缴纳。 ③ 以统账结合方式参加成都市城镇职工基本医疗保险的个体参保人员，按照基本医疗保险缴费基数的1%缴纳保险费，由个人在缴纳基本医疗保险费时一并缴纳。 ⑥ 未参加成都市基本医疗保险，但在大病医疗互助补充保险实施前已参加《成都市住院补充医疗保险办法三》（成办发〔2005〕123号）的人员，以上一年度成都市职工平均工资的100%为缴费基数，缴费费率为1%，由个人按年度缴纳。 成都市大病医疗互助补充保险 哪些费用可以纳入大病医疗互助补充保险报销？ ：住院费用、门诊特殊疾病费用、门诊抢救无效死亡、家庭病床产生的，符合基本医疗保险范围内的个人自付医疗费用（含起付标准的费用）以及超过最高支付限额以上且符合基本医疗保险范围的医疗费用纳入报销。 成都市大病医疗互助补充保险 大病医疗互助补充保险的报销公式？ 城镇职工：一次性住院费用总额（除单价在10000元及以上的特殊医用材料的个人首先自付费用）－全自费－基本医疗保险统筹基金支付额〕×75%； 注:使用植入人体材料和人体器官等特殊医用材料单价在10000元及以上的，个人首先自付部分按50%纳入支付。 成都市大病医疗互助补充保险 原补充保险还能使用吗？ 一个自然年度内大病医疗互助补充保险资金为个人支付的医疗费累计不超过40万元。 成都市大病医疗互助补充保险 原补充保险还能使用吗？ 已购买原补充保险的人员，在保险有效期内可继续按原办法规定的标准享受； 报销次序为：基本医疗保险、大病医疗互助补充保险、原补充医疗保险；但是报销之和不能超过一次性住院费用总额。 成都市大病医疗互助补充保险 大病医疗互助补充保险的施行时间？ 大病医疗互助补充保险的施行时间为2010年4月1日。 自付 社保报销部分 社保 规定 自付 部分 自付 重大疾病保险 补充医疗 住院费用 住院补贴 社保基本医疗起付线 社保基本医疗封顶线 自付部分 全方位健康保障体系 （总费用－150－自费）×92% （总费用－100－自费）×85% （总费用－200－自费）×75% （总费用－500－自费）×50% 学生 儿童 乡镇和社区医院 一级医院 二级医院 三级医院 谢谢聆听！ * * 1-所在地区：四川省成都市2-2010年本地区社保缴费基数：基本养老单位缴费基数上限为7140元/月，缴费基数下限为1428元/月；医疗、生育、失业、工伤、大病医疗互助补充医疗缴费基数上限为 6819元/月，缴费基数下限为1364元/月；个体参保人员可以上