难治性丙肝治疗的研究.pptVIP

难治性丙肝治疗的研究 北京大学第一医院 徐小元 教授 全球发布的有关丙型肝炎的共识 1997年 美国NIH丙肝共识 1999年 英国丙肝防治指南 2000年 亚太丙肝共识 2001年 美国NIH丙肝共识（新版） 2002年 法国丙肝防治指南 2003年 中国中华医学会丙肝防治指南 2004年 美国肝病学会丙肝的诊断和治疗 2006年 美国胃肠病学会丙肝意见 2007年 亚太丙型肝炎防治共识 难治性丙肝患者的定义 难治性丙肝患者 治疗前的判定 体重85kg 基因1型 高病毒载量 治疗后的判定 未获得SVR或复发 治疗中的判定－新的判定方法 未获得RVR的患者 未获得pEVR的患者 影响治疗慢丙肝的相关因素－基因型和病毒载量是重要的影响因素 如何减少治疗失败的发生? 不良反应的处理 抑郁 贫血 健康支持网络的建立 疾病和治疗教育 心理支持 病友支援 接受药物滥用辅导 采用疗效更好、更高的治疗方案 难治性慢丙肝患者（新药研究） 三期临床试验： 长效白蛋白干扰素(Albinterferon a-2b) 对无应答者的SVR:17.4% 对基因1型无应答者的SVR:10.7% 1次/2周优于1次/4周。 需联用ribavirin 难治性慢丙肝患者 二期临床试验： 可控缓释白蛋白干扰素(Omega interferonω ) 通过微型泵疗效可维持12个月 装