食管与胃肠道.pptVIP

第一节????????检查技术 （一）?????????? X线检查 透视、造影、摄片、录像： 1、食道钡餐检查 2、胃小肠气钡双重造影 3、可口服或灌入 4、结肠、气钡双重灌肠 5、均可多体位、按压、观察 （二）CT检查： 1、管壁的局限性增厚 2、肿瘤向腔外生长情况 3、邻近淋巴结肿大 4、肿瘤组织的血供情况 二、食道检查的影像观察与分析 钡餐造影的正常表现： 1、正常解剖 2、正常食道的三个压迹 3、食道的三种蠕动波 钡餐造影的基本异常改变： 1、管腔的狭窄与增宽 2、轮廓的改变：掌握名词定义、充盈缺损、龛影、憩室 3、黏膜皱襞：僵硬、消失、破坏、增宽、迂曲。 三、疾病诊断 （一）食管癌 分型： 1、? 浸润型：管壁环状增厚，管腔狭窄 2、增生型：肿瘤向腔内生长，形成肿块 3、溃疡型：肿块形成局限性溃疡，深达肌层 1、? X线表现： 早期： 1、局限性黏膜皱襞增粗、迂曲、紊乱、毛糙、中断。 2、紊乱、毛糙的黏膜面上出现一些小龛影。 3、局限性小充盈缺损。 4、局限性柔软度，舒张度减低。 进展期： 1、黏膜皱襞消失、中断、破坏，表面杂乱不规则。 2、管腔环行狭窄，分界清楚，管壁僵硬。 3、腔内充盈缺损，形状不规则、大小不等。 4、不规则龛影，长径与食管纵轴一致。 并发症： 1、食管纵隔内瘘管形成。 2、纵隔炎症或纵隔脓肿。 3、食管气管瘘。 4、胸内淋巴结转移。