经方治疗经期诸症验案6则.pdfVIP

2006年第21卷第11期 中华中医药杂志(原中国医药学报) ·临床经验· 经方治疗经期诸症验案6则 马 大正 (浙江省温州市中医院，温州325000) 关键词：经期诸症；中医药疗法；经方；验案 百合地黄汤合酸枣仁汤治疗经行失寐 干姜汤加味：柴胡lOg，桂枝69，干姜39，天花粉 患者某，33岁，2006年1月26日初诊。末次 经期1月15日来潮，经行失寐，每日仅睡4h左 右，头昏倦怠，目眶发黑，大便疏，口臭。舌稍 煎服。2006年2月2113二诊：月经2月17日来 红，苔薄白，脉细。治法：养阴安神。方药：百合 潮，经量正常，经色鲜红，今量已减，无痛经，乳 地黄汤合百合知母汤、酸枣仁汤加味：百合309， 胀消，性情已平和，舌脉如上。中药守上方去丹 生地黄129，知母129，酸枣仁309，川芎59，茯苓 129，生甘草59，夜交藤309，苦参lOg，龙齿309。日三诊：月经7天净，小便频数。舌淡红，苔薄 7剂，水煎服。2006年2月10日二诊。进药1剂， 白，脉细。处方：柴胡lOg，桂枝69，干姜39，天 夜寐达7h，精神极佳，仍口臭，舌脉如上。中药 守上方加茵陈129，7剂。 按语：百合地黄汤是《金匮要略》治疗“百合病， 2006年3月8日四诊：心情舒畅，压抑感全消，未 不经吐下、发汗，病形如初”的方剂。百合病的临 见乳房胀痛，小便次数已正常，多梦，舌脉如上。 床表现，类似于现代的神经官能症，属于阴虚内热 中药守上方加合欢花lOg，7剂。 型的病症。百合地黄汤中，百合养阴润肺，清心安 按语：柴胡桂枝干姜汤是《伤寒论》治疗“伤寒 神，《日华子》称其“安心，定胆，益志，养五脏”， 五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不 现代药理也已经证实其具有镇静催眠作用；生地黄 利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦”的方 清热养阴，《珍珠囊》称其“凉心火之血热，除五心 剂。方中含有小柴胡汤、栝蒌牡蛎散之意，故可以 之烦热”。阴虚血热引起的烦躁不寐，治疗当以养 用来疏肝软坚散结。以桂枝疏肝，是特殊的用法， 阴清热安神为首务，此方与养阴安神的酸枣仁汤相 《本草经解论》中称其“人足厥阴肝经”，“辛温则畅 伍，颇为对证。 达肝气”，适用于郁而不热，阻而见病者。如经前 柴胡桂枝干姜汤治疗经行乳胀 胸胁小腹胀痛等，用量宜轻，3—59左右。《女科 患者某，31岁，2006年2月13日初诊。月经 精要》治产后胁痛，用“四君子加柴胡、薄、桂”即 后期，30—50天一潮，经量正常，经色鲜红，偶是。 夹血块，经前半月乳房、小腹胀痛，伴莫名性情烦 柴胡桂枝汤治疗经行寒热往来 躁郁怒，带下量不多，纳可，小便频，大便正常。 前3个月曾连续经前肌肉注射黄体酮针催经。末次 前10天阵发性全身发冷，随后发热，直至月经来 经期1月9日来潮。性激素检i贝0：泡卵泡激素潮之后，上述症状方消失，如此已届10年。伴倦 怠，口苦或口淡，嗳气。月经周期尚准时，经量不 (聆H)、黄体生成素(I_J-I)、雌激素(E2)、孕激素 (P)、泌乳素(PRL)均在正常范围。生育史：1—0多，经色紫，2天净，无痛经。天气寒冷时两手指 —2—1。妇科检查：外阴(一)，阴道通畅，子宫常常苍白发冷，面部色素沉着明显已6年。末次经 颈轻度炎症，宫体后位，大小正常，活动，质中， 期11月25日来潮。舌稍淡，苔薄白，脉细软。治 无压痛，两侧附