基层中医药适宜技术手册--毫针刺法.ppt

基层中医药适宜技术手册第二册 第一分册（ 一）(1学时) 沈河区第二中医院 佟家龙 * * 毫 针 刺 法 毫针刺法是指利用毫针针具通过一定的手法，刺激机体的穴位， 以疏通经络、调节脏腑，从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的。 毫针刺法的适应症非常广泛，能治疗内、外、妇、儿等科的多种常见病、多发病. 一、基本操作方法 包括消毒、进针、行针、留针、出针等 消毒 ： 针刺前必须做好针具、腧穴部位及医生手指的消毒 （二）进针法 进针时一般用左右双手配合，右手持针，靠拇、食、中指夹持针柄，左手按压针刺部位，以固定腧穴皮肤。 临床常用的有以下几种 1、爪切进针法 用左手拇指或食指的指甲，掐切腧穴皮肤，右手持针，针尖紧靠左手指甲缘，迅速刺入。 2、舒张进针法 用左手拇、食二指将所刺腧穴部位皮肤撑开绷紧，右手持针刺入，用于皮肤松弛部位的腧穴。 3、提捏进针法 用左手拇、食二指将欲刺腧穴两旁的皮肤捏起，右手持针从捏起的上端将针刺入，用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴等。 4、夹持进针法 左手拇、食二指持消毒干棉球，裹于针体下端，露出针尖，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面，右手捻动针柄，两手同时用 力，将针刺入腧穴，用于较长毫针的进针。 （三）行针与得气 毫针刺入后，为了使之得气，调节针感及进行补泻，要施行提插、捻转等行针手法，得气亦称针感，是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应，当这种经气感应产生时，医生会感到针下有沉紧的感觉，同时病人出现酸、麻、胀、重等感觉，得气与否以及得气的快慢，直接关系到针刺的治疗效果 常用的行针手法有以下两种 1、提插法 提插法是将针刺入腧穴一定部位后，使针在穴内进行上、下进退的操作方法，将针从浅层向下刺入深层为插，由深层向上退 至浅层为提。 2、捻转法 捻转法是将针刺入一定深度后，用右手拇指与食、中指夹持针柄，进行一前一后的来回旋转捻动的操作方法。 （四）留针与出针 医生可根据病情确定留针时间，一般病证可酌情留针15-30 分钟，出针时用左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手持针作轻微捻转，慢慢将针提至皮下，然后将针起出，用消毒干棉球按压针孔，以防止出血 二、常见疾病的毫针刺法 （一）中风病 中风病是以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口角歪斜、语言不利、或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病。临床按病位深浅以及病情轻重，分为中脏腑和中经络，中脏腑病位较深，病情危重。 本节主要讲述中经络的毫针治疗 1、半身不遂 治法：取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴，一般均刺病侧，也先针健侧，后针病侧，即“补健侧、泻患侧”的治法 取穴：百会、风池、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里 随证配穴：足内翻加丘墟透照海，便秘加天枢，语言不利加廉泉。 特别提示：急性期每；1 次，恢复期及后遗症期隔；1 次，每次留针20-30 分钟，，10 次为1 疗程，风池穴深部为延髓，操作时要针尖微下，向鼻尖斜刺0.8-1.2 寸，廉泉穴向舌根斜刺0.8-1.5 寸 2、口角歪斜 治法：取手足阳明经穴为主， 取穴：颊车、地仓 随证配穴：按病情酌情配取牵正、下关、水沟、四白等穴，对于面部穴位，初起单刺病侧，病久可左右均刺 特别提示：每；1 次，每次留针20-30分钟，10 次为1 疗程 （二）头痛 临床分为原发性头痛与继发性头痛两类，针灸治疗主要应用于原发性头痛，继发性头痛需根据病因进行诊治。 头为诸阳之会，清阳之府，又为髓海所在，不论感受外邪还是犯于内伤，皆可导致头痛。 外感以感受风、寒、热、湿邪为主，内伤与肝、脾、肾三脏的阴阳失衡有关， 此外，外伤跌仆、气血瘀滞、经络被阻，也可导致头痛，本病相当于西医偏头痛、紧张性头痛等，以及高血压、眼、耳、鼻等疾病引起的头痛 1.按头痛部位分经治疗 治法： 按头痛部位分经取穴 取穴： 太阳头痛（后枕痛）天柱、风池、后溪 少阳头痛（侧头痛）率谷、悬颅、外关 阳明头痛（前额痛）上星、印堂、合谷 厥阴头痛（巅顶痛）百会、前顶、太冲 2、按外感、内伤辨证治疗 （1）外感头痛 治法：取足少阳、手太阴经穴为主 取穴：百会、太阳、风池、列缺 （2）内伤头痛 治法：取督脉、足少阳、阳明经穴为主、 取穴：百会、头维、风池、、 随证配穴：肝阳头痛加太冲，痰浊头痛加中脘、丰隆，瘀血头痛加阿是穴，血虚头痛加血海、足三里，肾虚头痛加肾俞、太溪。 特别提示：头部穴位多予以斜刺或平刺，肢体穴位多直刺，进针后行提插捻转手法，每次留针30分钟，每；1次，10 次为1疗程，风池穴深部为延髓，操作时要针尖微下，