关注骨质疏松 预防骨折与中老年朋友谈骨质疏松症.ppt

* 现有降钙素的两种剂型。 针剂：鲑鱼降钙素[密盖息]50—100U每日或隔日皮下或肌肉注射，有效后减量，如长期使用，可每周注射2次，每次50—100U。另一种方法,前一个月每天一针（具体可根据病情调整剂量和次数），一月后可改用鼻喷剂序贯治疗。鼻喷剂：操作简单，作用效果与针剂相同，患者可自行操作。鳗鲑鱼降钙素目前使用的有益盖宁10U，每周2次；或20U每周1次肌肉注射。降钙素的副作用食欲减退、恶心、脸耳潮红。注意事项：降钙素为多肽类物质偶然引起局部或全身过敏反应。有过敏史的病人在用降钙素之前，应做皮试，如果出现过敏反应应停用相关药物。 * 降钙素的副作用与给药的方式和剂量有关。注射给药面部潮红较为常见，剂量高或病人对降钙素特别敏感时可出现恶心、呕吐症状，此时可采取睡前用药以及加服维生素B6等措施。极少发生过敏反应，所以一般不必做皮试。鼻喷剂的副作用少，而且轻微。降钙素没有药物配伍禁忌，对密盖息过敏者禁用。 * 6、雌激素类 能抑制骨转换阻止骨丢失,只适应女性患者。常用:替勃龙[7-甲异炔诺酮、利维爱、紫竹爱维]具有雌、雄、孕激素作用，口服1.25—2.5mg/d。雌激素类利弊之争不断风风雨雨半个多世纪。 绝经早期效果更好，绝经早期开始， 明确适应证和禁忌证，局部问题局部个体化治疗， 加强安全性监测。 * 骨骼银行 小孩小的时候就缺钙他到老了时发生骨质疏松的几率就 大些，为什么?人骨头长到20－30岁达到高峰，这个峰的高低很有关系，达的峰高到老了就有足够的积蓄让你丢，如果你达的峰低，就会很快发生骨质疏松的程度。就好象我们年轻努力工作在银行里存的钱越多，到老了就有越多的积蓄给我们花。骨质疏松预防真正应从小时候青少年就开始，你存了很多的骨头你达到一个很高的峰值，到老了就有足够的积蓄让你丢。我们这一代年轻时生活水平差，生长发育时又遇上所谓的三年自然灾害，营养严重不足，老了发生骨质疏松的几率高，要特别重视。现在我们中很多人已经有了孙子辈，要特别重视他们骨骼银行的储存，骨骼银行储存的方法很简单:运动+营养。年青时为自己的骨骼银行储存的积蓄越多(骨量越高),到老年后患骨质疏松的确风险越小。 * 治疗小帖士 迄今为止,尚无有效,安全的方法使已疏松的骨组织恢复正常。预防及治疗可以减少骨量丢失,减少骨折发生和关节疼痛症状。方法有:保持正确坐下,步行和提起重物的姿势,以减轻脊背. 所受的压力。适量的体力活动。建立一个安全的生活环境,避免摔倒。依从医生的建议服用药物。如补充钙剂和活性维生素D,成为骨细胞建骨输送原材料，使用减少破骨细胞活性或促进成骨的药物,减少骨量流失。 * 不是每个人衰老都得骨质疏松，也不是每个绝经妇女都得骨质疏松，但每个人都要预防骨质疏松，千万别等发生问题再预防，要提前预防，衰老不能阻止，但是我们可以阻止和延缓衰老带来的各种疾病。每个人都要参与预防骨质疏松，自己的骨头自己关注。 * * * ? 骨质疏松的发病受两个方面的影响，一是骨的质，二是骨的量。骨量与骨的峰值有关，并且受丢失速度的影响，如妇女绝经后骨丢失加速，导致骨量下降。骨的质指的是骨的质量，它受四个因素的影响；骨的结构、骨的基质、骨的矿化以及微小损伤。 * ? * * * 骨折 * * * * * 双能X吸收法(DEXA),参考数据如下： 1995年WHO规定骨质疏松症的诊断标准,BMD(低于正常年轻人平均值)的标准差 ≤1SD* 正常骨量范围 1SD —— 2.5SD 骨量减低 ≥2.5SD 骨质疏松 ≥2.5SD同时伴有脆性骨折 重度骨质疏松 *SD = 用同性别的骨量峰值 - 所测得的骨量值（BMD）。 * ? 1994年世界卫生组织确定了以骨密度为依据的诊断标准。在1SD范围属于正常，低于2.5SD为骨量减少，高于2.5SD为骨质疏松，高于2.5SD并发生骨折的为严重骨质疏松。比峰值骨量低15%定义为1SD（标准差）。 * 谁该测骨密度 原发性骨质疏松症的预防及治疗不是每个人衰老都得骨质疏松，也不是每个绝经妇女都得骨质疏松，但每个人都要预防骨质疏松，千万别等发生问题再预防，要提前预防，衰老不能阻止，绝经不能阻止，只要女人都要绝经，但是我们可以阻止和延缓衰老带来的各种疾病。每个人都要参与预防骨质疏松，自己的骨头自己关注。 * 给自己做个测评 只要有一个问题测评答案是肯定的，那就说明你存在骨质疏松危险。 * * 如何防治骨质疏松？ 一、坚持运动 二、饮食 三、药物治疗 * * * * * * * 1961年加拿大生理学家Copp在动物实验中发现了一种