华西口腔黏膜讲义 全.docVIP

陈谦明 1.-舌腹U形区域、软腭复合体 2.不同阶段出现相同的损害。 3. 上皮层角质形成细胞：基底细胞层、棘细胞层（膜被颗粒）、颗粒层（透明角质颗粒）、角化层；非角质形成细胞：朗格汉斯细胞、黑素细胞、梅克尔细胞 固有层、黏膜下层、基底膜 4. 斑斑片：皮肤粘膜的颜色改变，2cm；丘疹斑块：实性突起，1cm；疱大疱脓疱：粘膜下储存液体[上皮内疱：上皮内，上皮部分形成被膜，疱壁薄而柔软上皮下疱：上皮下，上皮全层构成疱壁，疱壁厚]，1cm，粘膜下储存脓性物；溃疡：完整性缺损，表面坏死脱落形成浅凹；糜烂：表浅缺损，部分上皮，未及基底细胞层；结节：实体性突起；皲裂：粘膜表面线状裂口；假膜：纤维素、炎性细胞、上皮细胞，可以擦掉或撕脱；痂：纤维素性和炎性，上皮表层；鳞屑：表皮角质细胞，角化过度OR角化不全 5.HSV：DNA病毒，核心、衣壳、包膜 HSV感染吸附融合脱壳HSV DNA入核 （增殖性）复制与转录装配与扩散急性发作原发性单纯疱疹 （机体免疫系统）潜伏（诱因）复发性单纯疱疹 （非增殖性）整合基因作用口腔癌前病损口腔癌 7. 好发年龄：6岁以下的儿童（尤其是6个月-2岁） 病损特点：前驱期（红）水疱期（疱）溃疡糜烂期（烂、黄）愈合期；水疱期、溃疡糜烂期：成簇；自然病程：7-10天；更迭性 症状特点：全身症状热；局部症状 8. 好发年龄：成人；好发部位：唇疱疹唇部及唇周皮肤； 病损特点：成簇小水疱糜烂面痂壳愈合（色素）；自然病程：7-10天；症状特点：全身症状较轻 主要依据临床表现特点诊断。 9./-）-/女）/复发）发特点（诱因/周期性）、部位（咀嚼粘膜累及/不累及）、病损特点（成簇是/否）、皮肤损害（有/无）、全身症状（重/-）、自然病程（短7-10天/长10-14天） 10. 水痘带状疱疹感染；成簇大水疱；沿三叉神经排列成带状，单侧损害，不超过中线；三叉神经痛样的剧痛；累及眼支角膜溃疡，累及颅内膝状神经节赖-亨综合症：带状疱疹、面瘫、耳痛及外耳道疱疹；终身免疫 11.]） 柯萨奇病毒-A16型、肠道病毒71型；手足处皮肤损害：手掌、足底突发性丘疹，散在小水疱，不破溃，自行吸收，自愈。口腔损害：散在的小水疱，破溃后迅速形成溃疡。 12.（ 柯萨奇A4型；累及口腔中后份[悬雍垂、扁桃体、软腭]；成簇的小水疱，从不累及牙龈； 全身反应轻。 13. 14.病因：白色念珠菌（白假丝酵母菌）存在形式：芽生孢子[主要形式]、菌丝[感染型]、厚壁孢子；生物学特性：革兰阳性菌、耐寒不耐热、PH4-6喜酸恶碱；发病诱因：全身因素、局部因素、医源性 分类：以损害的部位和特征进行分类： 念珠菌性口炎、念珠菌性唇炎、念珠菌性口角炎、慢性皮肤粘膜念珠菌病、艾滋病相关性口腔念珠菌病 念珠菌性口炎：急性急性假膜型（雪口病）、急性红斑型（抗生素口炎）；慢性慢性红斑型（义齿性口炎）、慢性增殖型（慢性肥厚型念珠菌口炎/念珠菌性白斑） 急性假膜型念珠菌性口炎（雪口病）：病损特点充血发红粘膜上的白色假膜； 急性红斑型念珠菌性口炎（抗生素口炎）：病损特点假膜性损害、萎缩性损害； 慢性红斑型念珠菌性口炎（义齿性口炎）：病损特点假膜性损害、萎缩性损害； 慢性肥厚型念珠菌性口炎/念珠菌性白斑：病损特点舌背、颊部 白斑样改变；腭部 乳头状增生[有恶变]； 念珠菌性口角炎：湿白糜烂；球菌性口炎：假膜灰白色灰黄色，光滑致密，易拭去 治疗（4点）：消除局部诱因，积极治疗全身性疾病；局部药物治疗；抗真菌药物治疗 曾昕 1.口腔粘膜变态反应性疾病相关的变态反应类型：型（速发型）变态反应， 型（迟发型）变态反应。 2.触性口炎）、血管神经性水肿、多形性红斑 3. 药物通过途径进入机体内，在超敏体质者的皮肤和粘膜上造成的炎症反应和功能障碍。常见的引起变态反应的药物：解热镇痛类、磺胺类、抗生素、镇静剂 药物变态反应性口炎： 皮肤损害好发部位：口唇周围、下肢、手足；主要病损：圆形红斑 口腔损害好发部位：舌背中份及任何部位；主要病损：充血水肿、水疱[溃疡、糜烂（面积大、不规则）]、假膜 固定性药疹：在药物变态反应性口炎中，表现为因相同药物在相同部位反复发生相同损害。 中毒性表皮坏死松解症：严重的药物变态反应所引起的全身性广泛性炎症反应，除累及皮肤与口腔外，还累及所有的体窍粘膜。 4.：超敏体质者的口腔局部粘膜接触变应原后，在局部造成的炎症反应和功能障碍。 5. 一种急性局部反应型的粘膜皮肤水肿， 型变态反应。 好发部位：组织疏松部位 上唇 病损特征：迅速出现肿胀，脱离变应原后很快消失；肿胀无明确界限，有弹性，无压痛 6.（） 是一种原因尚未完全明确的急性渗出性炎症性的皮肤粘膜疾病，主要特征性表现为皮肤上的 多种形态的红斑性损害。具有自限性和复发性。多形性红斑：春秋季，急，前驱症状。 皮肤损害：部位