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臥床病人的護理  如何照顧他的身體清潔？ 如何清潔他的手腳？ 如何從鼻胃管正確灌入食物？ 如何照顧他的尿管及尿袋？ 如何給予臥床的他進行關節活動？ 如何預防壓瘡產生？ 如何照顧他的身體清潔 ＊如果他可以下床→每日或每兩日淋浴或盆浴 ＊如果他不方便下床→每日床上擦澡，每週至 少淋浴一次徹底清潔 您需要準備的用物： 臉盆、毛巾二條、乾淨衣褲、大浴巾及塑膠襯墊、肥皂（中性為佳） 別忘了在開始進行前要注意： 水溫、穩私、安全淋浴或盆浴的洗法像您在洗澡一樣，要洗身體的每個部位 臥床的擦澡： 眼→耳→頸→雙手→前胸→肚子→雙腳 翻身後擦：背部→臀部 換水後：洗會陰及肛門 最後提醒您： 從乾淨的地方開始洗。 關節彎曲、皮膚皺摺的地方，要特別清潔， 若皮膚乾燥可塗抹乳液。 先擦澡再做尿管護理。 如何清潔他的手腳 可下床活動者→每天淋浴或盆浴時，徹底以肥皂清潔每一隻手指、腳趾、尤其是指（趾）間，需搓揉至乾淨為止。 不方便下床者→選擇在某一次擦澡時完成（除指甲剪外，不需特別準備用物），或單獨完成（需備塑膠墊、盆、毛巾、肥皂、指甲剪）。 別忘了進行前先測試水溫喔！ 步驟： 將塑膠墊置床上，裝溫熱水盆置於上。 將一側的手放入盆中，浸泡數分鐘，再以肥皂搓洗每一隻手指，尤其指縫，沖水洗淨後換另側手，以相同方法執行。 手部完成後，進行腳的浸泡與搓洗，方法同前，注意趾間清洗至無皮屑為止。 修剪手指甲，應成弧形（圓）。 修剪腳趾甲，應修平，不可傷及皮肉。 如何從鼻胃管正確灌入食物 您需準備的用物： 灌食物、灌食筒、毛巾、衛生紙 灌食物的準備： 若採自製，則可一次製作一天的量。 若採商品為粉狀者，一次只能泡適當的量全部灌入；若為罐裝，則未灌完部份應速放入冰箱中冷藏。 食物宜加溫熱約38-40℃，但不可過燙。 灌食步驟： 洗手。 床頭抬高30-60度。 將毛巾置於臉頰下，保持病人及床單的清潔。 以下列任一方式確定胃管是否仍在胃內 待灌完後，再抽30-50cc溫開水灌入，沖淨管內剩下食物。 將管子密閉。 記錄此餐的灌食內容及量。 注意事項： 每日給予口腔及鼻腔護理。 灌食中避免灌入空氣。 灌食中若出現奇怪現象，如咳嗽不止或呼吸變化，應立即停止灌食，並聯繫護理人員。 註明飯前或睡前使用之藥物應分開灌入。 灌食後30分鐘不要立刻翻身、拍痰。 如何給予臥床的他進行關節活動 關節活動原則： 關節活動前，可適當的以熱毛巾或熱敷墊，熱敷各關節，使肌肉放鬆。 可由手、肩到腳，從各部位的近端到遠端關節，注意每個可以活動的關節都要做。 做關節活動時遇到阻力勿強行彎曲或拉直，採漸進式的角度增加。 每天早晚各一次，每個關節做3～5次。 如何預防壓瘡產生！ 壓瘡形成的原因： 1. 壓力 2. 潮濕 3. 營養不良 4.活動障礙及感覺遲鈍 壓瘡形成依等級分類： 第一級 皮膚發紅、表皮完整無損。 第二級 皮膚部份受損，可能深及真皮層，患部紅腫且可能有水泡，傷口表面濕，色呈粉紅，疼痛異常，但沒有壞死的組織。 第三級 皮膚全部受損且深及皮下組織，傷口狀似火山口或披覆痂皮，有漿液或血液滲出。 第四級 深陷之潰瘍性傷口，皮下組織、筋膜、結締組織皆遭破壞，甚而骨頭暴露在外。 預防措施： 1. 保持皮膚清潔乾燥。 2. 保持被褥之清潔平整。 3. 避免過冷過熱的刺激。 4. 長期無法活動的病人，至少要2小時翻身一次。 5. 骨突受壓部位使用枕頭或水袋。 6. 使用減壓產品減少受壓部位的壓力。 7. 營養及熱量要夠。 發生壓瘡時如何處理： 1. 如屬一級傷口，則勤翻身，減少傷口受壓的時間及保持皮膚乾燥。 2. 二級以上傷口則由醫護人員處置，最好不要自行使用偏方，以免更嚴重。 * * *