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第一章 康复心理学概述 第一节 医学心理学与医学模式 一、医学心理学的概念 医学心理学是把心理学的基本理论与基本规律应用于医学领域中，研究心理社会因素对人类健康和疾病的影响及其在健康与疾病的相互转化过程中的作用规律。 二、医学心理学发展简史 近代医学心理学是科学心理学的产物。 德国医生洛采(B．H．Lotze)最早提出“医学心理学”这一术语，并于1852年出版了以《医学心理学》命名的著作，在这本书里，他讨论了健康和疾病与人的心理生活之间的关系。 冯特(W． Wundt)于1879年创立世界第一个心理实验室，开始了对心理现象的客观实验研究。 冯特的学生，美国心理学家魏特默(L．Witmer)最早将心理学运用于临床实践中解决实际问题，于1896年在美国宾夕法尼亚大学创办了第一个临床心理诊所，以诊治有情绪问题或学习困难的儿童。 魏特默首创“临床心理学”(clinical psychology)这一术语，并被誉为“临床心理学之父”。 霍尔(G．S．Hall)和卡特尔(J．M．Cattll)等人的工作，心理测验和心理分析在美国得到了迅速的发展。 到20世纪50年代以后，医学心理学作为一门新兴学科初步形成。 三、医学模式的转变 医学模式(medical model) 指一定时期内人们对疾病和健康总体的认识，并成为当时医学发展的指导思想，也可以说是某种哲学观在医学上的反映。 医学模式不仅影响医学教学的总体设置、医学研究的思维方式、临床医疗的诊断和治疗行为，而且还涉及到健康的维护、促进和发展。 (一)自然哲学医学模式 大约公元前3000年左右，出现了以朴素的唯物论、整体观和心身一元论为基础的自然哲学医学模式(natural philosophical medical model)。 东方以我国的中医学典籍《黄帝内经》中提出的“天人合一’’、“天人相应”和“内伤七情”、“外感六淫”的观点为代表，将人与宇宙联系在一起来探索疾病和健康的问题，并强调心身统一，人所处的自然环境与其所患的疾病密切相关。 在西方以希波克拉底所提出的医学思想体系及体液学说为代表，他认为“治病先治人”，“知道患病的人是什么样的人比知道某人患什么病更为重要”。 (二)生物医学模式 公元十四五世纪以来，西方工业革命和文艺复兴运动极大地促进了科学的发展和进步。西方医学逐渐摆脱了宗教的禁锢，对有生命的生物体进行了实验研究，奠定了现代医学的基石，也形成了生物医学模式(biomedical model)。 哈维(Harvey，1578—1657)创立了血液循环说，并建立了实验生理学的基础。 摩尔根尼(Morgani，1682—1771)关于疾病的器官定位研究。 魏尔啸(Virchow，1821-1902)创立的细胞病理学。 维生素和激素、细胞与分子水平、器官移植和人工脏器等等。 认为疾病只是发生在细胞或器官上，只要去除患病的组织或器官就万事大吉了；每一种疾病都有一种特殊的生物学原因和特异的治疗方法。 (三)生物—心理—社会医学模式 弗洛伊德精神分析理论的创立（1896） Selye（1936）应激反应 Holmes（1967）生活事件研究 1977年，美国的精神病学和内科教授恩格尔(G．L．Engel)提出了生物—心理—社会医学模式。 生物—心理—社会医学模式(bio—psycho—social medical model) 以心身一元论为基本的指导思想，既考虑到疾病的生物学因素，也要考虑到心理因素以及环境和社会因素对疾病的影响，将所有这些因素都看作是相互联系、相互影响的。 第二节 医学心理学的分支及主要学派 一、医学心理学的分支 病理心理学(pathological psychology)：变态心理学(abnormal psychology)。从心理学的角度来研究异常心理包括精神病性行为的规律，研究精神疾患和病态心理发生的原因和机制。 临床心理学(clinical psychology)：将心理学知识和技术应用于临床诊断、治疗、护理等医疗过程中。 健康心理学(heath psychology)：研究和促进人们的心理健康，包括采用心理学的方法改变或矫正人们有碍心身健康的生活习惯和行为方式，培养健全的性格等… 康复心理学(rehabilitation psychology)：运用心理学的理论和技术研究揭示康复中的心理活动、心理现象及规律的学科。康复心理学的目的是解决康复对象的一系列心理障碍，帮助他们接受并逐渐适应残疾现实，挖掘他们的潜能，重新回归社会。 神经心理学(neuro－psychology)：研究动物和人的高级神经功能与行为之间关系的学科，应用心理学方法为诊断大脑功能的改变提供客观依据，并帮助判定局灶性病变。 (六)心理诊断