肝硬化的病因很多.pdfVIP

南京万厚肝病医院 肝硬化的病因很多，在我国以病毒性肝炎最常见，北美、西欧则以酒精中毒最多见。 现将其病因简单分述如下： (1)病毒性肝炎：乙型病毒性肝炎与丙型病毒性肝炎均可以发展成肝硬化，称为肝炎后 肝硬化。急性或亚急性肝炎如有大量肝细胞坏死和纤维化，可以直接演变为肝硬化，尤其是 慢性活动性肝炎;甲型肝炎一般不会引起肝硬化。 (2)慢性酒精中毒：在欧美国家酒精性肝硬化约占全部肝硬化50%-90%，而在我国则比 较少见。 (3)感染：新生儿梅毒可能引起肝硬化。血吸虫虫卵可致门管区纤维组织增生，伴有肝 硬化者可能与其他病原有关。疟疾不会引起肝硬化，如果有营养不良及病毒性肝炎及毒性因 素可能导致肝硬化。 (4)化学毒物或药物：许多化学毒物或药物可损伤肝脏，长期或反复地接触工业毒物， 如四氯化碳、砷、氯仿等，或使用药物如异烟肼、甲基多巴、四环素、氨甲碟呤等，可产生 中毒性或药物性肝炎以及慢性活动性肝炎，进而发展为大结节性或小结节性肝硬化。 (5)营养不良：单纯的营养不良，特别是蛋白质、抗脂肝因素和B族维生素缺乏，都可 引起脂肪肝、导致肝细胞坏死、变性直至肝硬化。同时有营养不良者，可降低肝细胞对致病 因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。 (6)肝脏瘀血：慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎和各种病因引起的肝静脉阻塞 综合征，均可使肝内长期瘀血缺氧而导致肝小叶中心区肝细胞坏死、萎缩和消失，网状支架 塌陷和星芒状纤维化，称淤血性肝硬化。 (7)遗传和代谢性疾病：由遗传和代谢性疾病的肝脏病变逐渐发展而成的肝硬化，称为 代谢性肝硬化。 (8)长期胆汁肝硬化，有两种类型，即原发性胆汁型肝硬化(由于肝内胆小管阻塞而引起); 另一种类型为继发性胆汁肝硬化(由于肝外胆管阻塞引起)。成人的阻塞多由于胆石、狭窄、 癌肿、慢性胰腺炎等引起。 南京肝病医院 南京万厚肝病医院 (9)免疫紊乱：狼疮样肝炎引起的肝硬化。 (10)原因不明：所谓原因不明的肝硬化很可能不是一种特殊的类型，而是由于病史不详， 组织病理辨认等原因未能查出其病因。其中部分病例可能与隐匿性黄疸型肝炎肝关。 你怕肝硬化，但对肝硬化究竟了解多少？ 慢性乙型肝炎病人如果不抗病毒治疗，大约有40%的人会发生肝硬化。发生 肝硬化前忙于衣食名利，对乙肝漠不关心；意外发现已经是肝硬化了，立刻悲观 失望，万念俱灰。我想：你不会是这样吧？要紧的是把肝硬化的发展和表现弄清 楚，不要漏诊而耽误病情；发现已是肝硬化了，树立信心，积极正确的进行治疗。 肝硬化可分哪几个阶段？ 从慢性肝炎发展到肝硬化要经过长短不定的时期；从早期肝硬化发展到晚期 失代偿性肝硬化，也要经过长短不定的时期，取决于炎症的轻重和治疗是否及时。 不同阶段的肝硬化，后果很不一样：轻的肝硬化病人仍能正常生活和工作，仍能 长寿；晚期失代偿的肝硬化病人就很严重了。 简单的说：按肝硬化的发展可分为：早期肝硬化只是重度肝炎有较重纤维化 和少数肝细胞结节，积极治疗还是可逆的；有炎症活动的代偿性肝硬化有轻重不 等的炎症，经抗病毒治疗后成为炎症静止的代偿性肝硬化，肝功能还能应付日常 的生活和工作，但生活质量和工作能力都会降低；晚期失代偿性肝硬化病人，病 情很重，必需积极治疗。 怎样诊断早期肝硬化？ 潜在发展的肝硬化可以是无症状的。可能有血清转氨酶间歇性小幅度升高， 服消炎降酶药物易于复常。“小三阳”，血清病毒水平在5次方以下波动，常不 南京肝病医院 南京万厚肝病医院 被病人重视。病变常在不知不觉中发展，偶尔就诊，也常不能确知其实际的病变 状态。 在有长期病变活动的慢性肝炎病人，特别是“小三阳”的病人，可能有一些已经 是早期肝硬化了。 B超和CT都不可能诊断早期肝硬化，早期肝硬化只有肝穿刺才能诊断，但 是肝穿刺的组织很小，还是有20%会漏诊。只有结合临床，如：白蛋白降低、谷 草酶超过谷丙酶、转肽酶明显增高、血小板减少、等等，只有其中某一条不能诊 断肝硬化。 诊断早期肝硬化很重要，因为这时积极治疗病变还有相当的可逆性，还可以摘去 “肝硬化”的帽子。 B超发现脾大就能诊断肝硬化吗？ B超如果只根据脾大、或肝脏“回声不匀”等似是而非的标