孙朝宗临证试效方5.pdfVIP

处方：大熟地30、益智仁24、菟丝子30、覆盆子30、桑螵蛸30、生黄芪20、破故纸20、 熟附子6、甘草12、炒白术12、 治疗经过：连服上方12剂，小便可以自禁，下肢浮肿尚未尽除，少腹冷及腰膝疼痛亦减。 继与上方加黄芪至30g，加重白术为25g，防风6g。连服13剂，腰及小腹冷痛基本痊愈， 予金匮肾气丸，以资巩固。 养源饮方 黄芪30、元参20、生山药20、制苍术10、石斛30、白芍20、大熟地30、生龟甲20、（先 煮）五味子（打细）金樱子20、 上10味，先煮龟甲，取汁1杯，余9味，以水4味，文火煮取1杯，药渣再煮，取汁1杯， 3杯合微煎，日分3次温服。忌食甘腻及酒酪之品。 功效：养阴，清热，润燥。 主治：消渴，糖尿病。 按：糖尿病一证，除按滋阴之法治之外，尚有火衰不能化气，气虚不能化液者，又当益火之 源以治之，慎之。……消渴，当责之肺脾肾三脏，肺为水之上源，脾为水谷精微之源，肾为 精血气化之源，病之往往互为影响，治之又当互为兼顾，步调在序。 1.消渴 郭某某，男，50岁，1987年7月19日初诊。半年前出现口渴，身楚乏力，近月身体显瘦， 经过医院检查，诊断为糖尿病，服降糖药维持治疗。目前，身体消瘦，口干，饮水仍多，甚 至多食倍增仍不知饱，头目昏晕，心中烦热，急躁，多饮凉水则感暂时舒适，小便频，肢倦 怠，脉数，重按无力，舌偏红，苔薄白。化验室检查，血糖9.8mmo1/L，尿糖（＋＋）。患 者得燥热之证发自半年以前，气阴逐渐被消烁，肺脾肾三脏俱病，以致口渴食不知饱，头目 昏晕等续出。治以养阴清热，润燥益气综合治疗。 处方：石斛30、白芍30、制苍术10、生山药20、元参20、黄芪20、大熟地30、五味子10 （打碎），金樱子20、龟甲20、（先煮）北沙参15、 上11味，先煮龟甲，余10味，宽水煮两遍，取汁2杯，日分2次温服。忌烟酒、甜食。 二诊：8月15日。上药连服12剂，饮水减少，口干略轻，食不知饱显减，他证尚无起色。 仍与上方出入续进，冀望机转乃幸。 处方：石斛50、黄芪30、白芍30、制苍术20、大熟地30、五味子10、（打细）金樱子20、 生山药20、元参20、天花粉20、栀子10、淡豆豉10、丹皮10、 上12味，水煮两遍，取汁两大杯，日分2次温服。 三诊：8月25日。上方偏重养有益气，加柏子、豆豉，以清上焦弥漫之热，天花粉以清中 焦弥漫之热，丹皮以清下焦弥漫之热，连服15剂，饮水不若前甚，食已知饱，口干已瘥， 精神振作，检查：血糖7.3mmo1/L，尿糖（＋）。津气见复，仍步上方续进。 四诊：9月7日。继服上方12剂，津气来复，渴止，饮食正常，体力增加，脉象冲和，精 神旺盛。检查：血糖5.8mmo1/L，尿糖（＋－）。为了巩固疗效，原方加减。 处方：黄芪15、元参10、生山药15、苍术6、石斛20、大熟地20、生龟甲15、五味子6 （打碎）北沙参10、 上9味，以水4杯，煮取1杯，药渣再煮，取汁1杯，日分2次温服，隔日服药1剂。 1.消渴 马某，女，53岁，1983年月3月30日初诊。因家事萦劳，肝握久郁，年前患消渴，经某医 院诊断为糖尿病。由于控制饮食，形体逐渐消瘦，风不可支，转来门诊。目前，精神疲倦， 开体瘦削，动则心悸气短，烦渴多饮，入夜尤甚，小便频，有时混浊，有时头晕头痛，食欲 不佳，脉象细数。化验尿糖（＋＋），血糖7.1mmo1/L。脉证分析，属气阴两虚之消渴证， 方与养源饮加减。 处方：黄芪30、苍术20、炒山药20、元参20、石斛20、白芍药20、生地20、五味子10、 （打细）炒枳壳20、砂仁6、北沙参20、 治疗经过：上药水煮两遍，日分2次温服。患者持方去女儿家治疗休养，半年回，牡来报说 ： “照方服药7剂，已显效，连续服药两个半月，经某某医院检查，血糖、尿糖恢复正常。” 清海化浊汤方 萆薢30、莲子肉20、芡实米20、云苓20、白果20、黄柏10、海螵蛸20、琥珀3、（分冲）。 上7味，以水3杯，煮取1杯，药渣再煮，取汁1杯，日分2次温服，并冲琥珀粉5g。 功效：清热利湿，化浊利窍。 主治：膏淋，白浊之小便频数涩痛，混浊不清，状如米泔。或乳糜尿，前列腺炎。或妇人湿 热带下黄赤者。 加减：夹血涩痛，加茜草根、血余炭；气虚加白术、黄芪；虚寒去黄柏加菟丝子、益智仁、 鹿角霜；腰脊疼痛加杜仲、狗脊、川续断、桑寄生。 1.白浊 潘某某，女，45岁，1990年10月6日初诊。罹白浊一证已3月，经医院检查诊断为乳糜尿 ， 曾用抗生素治疗两月，其症状时轻时重，迄今未瘥。主诉：小便白浊如米泔样，有时夹有褐 色，身体逐渐消瘦，头目昏眩，精神委顿，腰酸前，白浊带偏多有腥臭味，并心中烦热，寐