第04章－强直性脊柱炎诊治新进展43-48.pdfVIP

第四章 强直性脊柱炎诊治新进展 解放军总医院 黄 烽 强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS ）是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、 脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。AS 是脊柱关节病 的原型或称原发性 AS，其它脊柱关节病并发的骶髂关节炎为继发性 AS，通常未特殊注明者指前者。AS 的患病率在各国报道不一，我国患病率初步调查为 0.3 ％～0.4 ％。以往认为本病男性多见，男女之比为 10.6 ∶1；现报告男女之比约为5 ∶1， 不过女性发病较缓慢及病情较轻。发病高峰年龄通常在18～22 岁， 30 岁以后及8 岁以前发病者少见。 第一节 病因与发病机制 AS 的病因未明，其病理性标志和早期表现之一为骶髂关节炎和肌腱末端病。外周关节的滑膜炎在组 织学上与类风湿关节炎难以区别。脊柱受累到晚期的典型表现为竹节状脊柱。因主动脉根部局灶性中层坏 死可引起主动脉环状扩张，以及主动脉瓣膜尖缩短变厚，从而导致