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神经病学 Neurology
一、神经病学的定义：
1. 临床医学和神经科学下属的一门应用学科。
2. 研究神经系统疾病和骨骼肌疾病：
–??? 病因与病理： 发病机制 预防对策 消灭疾病
–??? 诊断与鉴别： 症状体征 辅助检查 疾病甄别
–??? 治疗与预后： 自然史 干预结局 疗效评判
3．有别于精神病学、 内科学。
二、神经病学学科发展与其它学科关系：
一级学科——临床医学 （基础医学+临床医学）
一级学科——神经科学 （基础学科+临床学科）
既不断——分化派生; 又不断——交叉重组。
神经科学——基础：神经生物学
神经组胚学 神经解剖学 神经生理学 神经生物化学
基础神经药理学 分子神经科学
神经科学——临床：神经病学+ 精神病学
基础神经病学——神经病理学 神经遗传学 神经免疫学 神经影像学
神经心理学 临床神经药理学 实验神经病学 分子神经病学
临床神经病学——神经流行病学 神经眼科学 神经耳科学 神经内分泌学
神经肿瘤学 神经外科学 儿童神经病学 老年神经病学 神经康复医学
三、神经疾病研究范围与种类：
神经系统疾病： 脑 脊髓 —— CNS； 脑神经 脊神经 —— PNS
肌肉疾病： 骨骼肌
?
神经疾病种类： 病因： 病理：
感染 遗传 血管病变
中毒 先天异常 免疫疾病
外伤 营养缺陷 变性疾病
肿瘤 代谢紊乱 脱髓鞘疾病
四、神经疾病临床症状 ——分大四类。
1．缺损症状： 2．刺激症状： 3. 释放症状：
4.断联休克症状（脑休克、脊髓休克）：
五、神经疾病的诊断手段与步骤：
三 手 段 ：
1．采集病史：详尽。 起病方式，主要症状，演变过程。
2．体检：全面有重点。神经系统阳性与重要的阴性体征。
3．辅助检测：有选择性。影像（CT，MR，MRA，DSA，ECT，PET，TCD）；电生理（EEG，AEEG，Video-EEG，EBM，EP，VEP，BAEP，SEP，NCV，MNCV，SNCV）；生物化学：（活组织检查：肌肉、神经、脑；CSF：细胞学，IgG指数，OB；特异性抗体：AchRab，MBPab；特异性DNA：结核杆菌，单纯疱疹病毒）。
三 步 骤 ：
定位诊断： ——建立病损部位的诊断。 依靠体征（症状）引路+影像检查结果佐证。
定性诊断： ——建立病理性质诊断。 依据病史+病程模式+初步辅助检测结果。
验证诊断： ——确立最终的临床病理诊断。依据初步定位+定性诊断，再作诊断验证。
辅助诊断验证：病理诊断是金标准。治疗验证：针对性病因治疗有效？
跟踪随访验证：缓解？复发？进展？
任一辅助检测结果， 都不能替代临床思维的综合分析判断。
辅助诊断的局限性：
时间上：24h内脑梗塞—CT（-）；
空间上：腔梗—CT/低磁MR；
技术上：AD CJD MND 头痛 神经痛遗传性疾病；
经验上：取决于报告者的识别能力（诊断水平）。
六、 神经系统疾病的治疗，分三类：
完全或基本治愈：脑膜炎、营养缺乏病、良性肿瘤、神经炎、轻症脑血管病、脑寄生虫病。
完全控制或缓解：癫痫、帕金森病、三叉神经痛、多发性硬化、重症肌无力、偏头痛。
缺乏有效的治疗：神经变性病、遗传病、朊蛋白病、恶性肿瘤、AIDS/HIV。
七、 对本科医学生的要求：学习方法：
利用图谱、模型、标本、电影、光碟片，重建神经解剖的三维结构概念。
理解和贯通神经解剖、生理、病理知识，解决临床定位和定性
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