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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤术后急性肺栓塞猝死1例 【关键词】 子宫肌瘤 【关键词】 子宫肌瘤；子宫动脉栓塞；并发症；肺栓塞 1病例报告 女，39岁. 因月经量多1 a，头晕、乏力3 mo，于200205就诊. 月经伴有大血块，用卫生巾20片，周期缩短至21~24 d. 查体：贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，心、肺听诊正常，腹部平软，无触压痛，肝脾未触及. 下腹部可触及直径15 cm实性包块，表面光滑，活动度好，无触痛. 子宫球形均匀增大，如孕4 mo大小，活动佳. B超检查诊断为子宫前壁肌瘤，约9.7 cm×7.0 cm×9.8 cm. 血WBC 3.9×109/L，RBC 2.69×1012/L，Hb 67 g/L，HCT 0.233，MCV 86.6 fL，MCH 24.9 pg，MCHC 288 g/L，粪常规检查正常. 诊断：子宫肌瘤，继发性贫血. 入院后输新鲜血液4 U，于0524行子宫动脉栓塞术，PVA微粒栓塞双侧子宫动脉，手术过程顺利. 返回病房后，右股局部压迫带持续压迫止血，右下肢制动，患者述腹痛，余无明显不适. 6 h后解除压迫带，十余分钟后，患者突感胸痛、呼吸困难，随即意识不清，经抢救无效，死亡. 尸检发现：肺动脉主干见长12 cm柱状血栓，诊断为：急性肺栓塞. 2讨论 子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization，UAE）是治疗各类子宫肌瘤的安全、有效方法，对于想保留子宫、不愿手术、有手术禁忌证等情况患者，不失为良好的选择［1］. Spies等［2］报道200例UAE手术仅1例发生不全性肺栓塞，经溶栓治疗未发生严重后果. SchmitzRode等［3］采用旋转猪尾导管技术粉碎、溶解血栓取得良好效果. 肺栓塞(pulmonary embolism, PE)血栓主要来源于深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT），动脉介入术后的制动过度，血管置管增加了DVT的风险. 预防非常重要，术前对患者做危险分析；提高穿刺质量，避免反复损伤血管；拔管按压方法正确，包扎不宜太紧，尽量缩短包扎时间；如出现肺栓塞症状即进行各种检查确诊，及时溶栓抗凝治疗. 【参考文献】 ［1］ 郭卫平,张洪新,倪代会,等. 子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤22例 ［J］. 第四军医大学学报,2001;22(7):623-626. ［2］ Spies JB, Ascher SA, Roth AR, et al. Uterine artery embolization for leiomyomata［J］. Obstet Gynecol, 2001; 98(1): 29-34. ［3］ SchmitzRode T, Janssens U, Duda SH, et al. Massive pulmonary embolism: Percutaneous emergency treatment by pigtail rotation catheter ［J］. J Am Coll Cardiol, 2000;36(2):375-380. 作者简介:杨江河(1967),男(汉族),陕西省大荔县人. 硕士,主治医师. Tel.(0991)4992101Email.yangdanting@163.com (兰州军区乌鲁木齐总医院介入中心，新疆 乌鲁木齐 830000) 编辑潘伯荣 作者：杨江河,张蓉,刘晋波,高莉莎