子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术在治疗凝血功能障碍性产后出血的应用.docVIP

子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术在治疗凝血功能障碍性产后出血的应用 作者：戴婉波,覃小红,蔡瑞贤,黄丽萍,容春凤 单位：518104广东深圳市宝安区沙井人民医院产科 【摘要】目的：探讨快捷简便治疗凝血功能障碍性产后出血的有效方法。方法：对2007年1月～2009年6月采用子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术治疗，配合纠正凝血功能异常、积极抗休克及加强宫缩等治疗凝血功能障碍性致产后出血，出血量达到或超过1000ml并合并休克的8例患者的临床资料，进行了回顾性分析。结果：采用子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术治疗，均获得成功。结论：子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术治疗凝血功能障碍性产后出血，具有简单、快捷、有效的优点，值得临床推广应用。 【关键词】 凝血功能障碍性产后出血 子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术 Abstract Objective:To Study shortcut simplenes availabilify ways of treating postpartum hemorrhage cause by coagulation defects availabilify ways.Methods:Look backed and analysed eight clinic datums during 2007-1 to 2009-6 with jawwing the descending branch of uterine atery and the atery by cervix utery and rectifying coagulation defects actively repeling shock enhamcing uterint tegether for treating postpartum hemorrhage cause by coagulation defects of bleeding quantumge;1000ml or being shock.Results:All took effect。Conclusion：Treating postpartum hemorrhage cause by coagulation defects with jawwing the descending branch of uterine atery and the atery by cervix utery that are simpleness,shortcut and effective ways and are worthy to be poplarly applied in clinico. 　　Keywords postpartum hemorrhage cause by coagulation defects;jawwing the descending branch of uterine atery and the atery by cervix utery 　　资料与方法 　　2007年1月～2009年6月发生严重产后出血产妇8例，均采用子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术止血。阴道分娩5例，剖宫产3例。年龄19～38岁。其中确诊前置胎盘1例，妊娠高血压综合征1例，肝功能轻度异常、没有溶血及没有血小板减少1例，胎盘早剥2例，其他3例。均合并有不同程度的凝血功能异常，出血量1200～2400ml。而且均表现为宫缩乏力性伴不同程度的凝血功能障碍。使用按摩子宫及促进子宫收缩药、纠正凝血功能异常、积极抗休克等综合治疗后，效果不理想。行子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术，治疗30分钟阴道流血明显减少，为有效;阴道流血无减少，为无效。 　　方法：取3～5把无齿卵圆钳消毒备用。术前排空膀胱，在排除产道损伤、胎盘因素后，常规消毒阴道与宫颈，按摩子宫排出宫腔内积血，于子宫收缩开始后，术者经阴道用右示示中指，探查宫颈两侧至膀胱腹膜反折下0.5～1cm处产后宫颈在3～9点处往前偏0.5cm，有4～5cm深，左手用2把无齿卵圆钳，予右手食中指为指引钳夹宫颈两侧可钳夹子宫动脉下行支及宫旁血管，仅扣1～2齿。或用窥阴器暴露直视下同法钳夹宫颈两侧。要注意在术前宜排空膀胱，留置导尿管接尿袋，充盈的膀胱可影响子宫收缩，并增加膀胱损伤可能性，如果少尿或出现激烈腹痛，要考虑有否钳到输尿管，应该重新钳夹，宫颈对钳无痛感，上钳后把钳柄用纱布包在一起固定。产妇平卧，无齿卵圆钳与产妇身体纵轴保持水平。臀下放置聚血盆，收集阴道流出血。同时使用缩宫素或卡前列甲酯栓，或进一步用卡前列素氨丁三醇，同时配合积极的抗休克、抗DIC等治疗。 　　诊断标准：产后出血的定义是胎儿娩出后，24小时内阴道流血超过500ml者，称为产后出血。分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出