CVP的监测和护理课件.pptVIP

CVP的监测和护理 目 录 CVP的概念和意义 CVP的影响因素 CVP的监测方法 CVP的局限性 CVP的护理 一、CVP的概念和意义 CVP是通过中心静脉导管测得的胸腔内大血管或右心房内的压力，正常值为5~12cmH2O。 二、CVP的影响因素 血容量 血管容量 肺动脉压 胸腔内压 心脏顺应性 三、CVP的监测方法 确定导管位置：尖端在右心房或近右心房的上下腔静脉内 平静呼气末、呼吸肌肉处于充分舒张时最准 正确教零：第四肋间隙腋中线（仰卧） 胸骨右缘第四肋间（侧卧） 用物 设置CVP通道及标度 归零 先将传感器通向病人端关闭，使传感器与大气相通，按归零键，屏幕显示对零结束，关闭大气端，将传感器与CVP导管相通 监测 传统观念 四、CVP的局限性 不能反映容量状态 高低均没有特定意义 经常对容量复苏无反应 不能反映心室容积或者前负荷反映性 正压通气的患者，CVP的变化不能准确预测心脏对容量的反应性 注意 CVP低不一定代表血容量不足，也有可能是心功能改善或静脉血管阻力增加 CVP高一定有问题，并不一定代表液体过多，更不代表对液体复苏无反应，很多时候任需液体复苏治疗 CVP仅仅是压力指标，不代表容积，用压力反映容积或指导液体治疗需要结合患者实际病情综合分析 条件受限时，CVP任有一定参考价值，但要注意其正确的测定方法及影响因素 五