医疗纠纷的防范与处理.docVIP

第 ２９卷　第 １４期 ２０１３年 ７月  甘肃科技 Ｇａｎｓ ＳｃｉｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｇｙ  Ｖｏｌ２９　Ｎｏ１４ Ｊｕｌ　２０１３  医疗纠纷的防范与处理 谈建伟１，陈　岚２，高彦峰３，黄雪丽１ ，朱振婷１，李　斌１ （１．兰州市城关区卫生局，甘肃 兰州 ７３００００；２．兰州中医骨伤科医院，甘肃 兰州 ７３００００； ３．兰州市城关区妇幼保健所，甘肃 兰州 ７３００００） 摘　要：探讨通过院内专家鉴定制度防范医疗纠纷的发生，分析了城关区卫生局局属医院 ２００６年 １月至 ２０１１年 １２ 月调节和处理起医疗纠纷及城关区卫生局 ２００９年至 ２０１１年 １２月调节和处理的 ８５起医疗纠纷的统计数据。城关 区卫生局局属医院的医疗纠纷发生率明显低于属地内三级医院和小型医疗机构，同时，是逐年下降趋势。院内专家 鉴定制度有利于更科学、更客观地处理纠纷，维护医患双方的合法权利，是对我国现行法律法规下医学鉴定和司法 鉴定的有力补充 ［１］。 关键词：医疗纠纷；防范；处理 中图分类号：Ｒ１９７．２  　　近年来，随着医药卫生体制改革的深入，医患双 方自我保护意识不断加强，医患关系紧张，医疗投诉 和医疗纠纷不断增多，引进了社会各界的关注。但 纠纷是无法避免的，所需要做的是研究可以妥善解 决纠纷的方法，在纠纷发生后可以及时、有效、公平 地解决矛盾 ［２］。２００２年国务院颁发的《医疗事故处 理条例》中规定，医疗纠纷的处理有条途径，即医患  案例 ５０起。 ２　具体做法 具体做法严格参照《医疗事故技术鉴定暂行管 理办法》的规定。 ２．１　院内鉴定专家组的组成 鉴定专家组由医院医务科根据患方投诉所涉及 协商、卫生行政部门调解及法院诉讼 ［３］ 专业召集 ３名以上（单数）专家组成鉴定组，其中主 在有效良好的处理纠纷的过程中，医患协商成 为处理纠纷的首要途径，因此，如何完善这项制度， 以确保公平、公正、公开地处理纠纷成为了当前我国 所面临的难题之一。 城关区卫生局自 ２００９年开始建立了医疗纠纷 处理的院内专家鉴定制度，将医疗事故技术鉴定前 移到院内，以便于更科学、更客观、更有效、更公正地 处理纠纷，维护医患双方的合法权利。现将具体做 法如下。 １　基本资料 ２００９年 １月至 ２０１１年 １２月，本局调解处理的 由患者或其近亲属对医疗过程提出异议，认为构成 医疗事故或存在医疗缺陷，并提交书面申诉的全部 医疗纠纷案例 ８５起。 ２００６年 １月至 ２０１１年 １２月收集本局属医院住 院治疗或门诊治疗的患者或其近亲属对医疗过程提 出异议，认为构成医疗事故或存在医疗缺陷，并向医 院医务科或局医政科提交书面申诉的全部医疗纠纷 通讯作者：黄雪丽，Ｅ－ｍａｉ２７６７５４５５２＠ｑｑ．ｃｏｍ 要学科的专家不少于鉴定组成员的 １／。为保证院 内鉴定会能如时召开，工作人员应多准备 １～２名专 家作为候补，且提前通知，确保专家准时参会。 ２．２　对院内鉴定专家的要求 院内鉴定专家由承担相应学科的中级技术职务 ５年以上及高级职务医师中产生。参加院内鉴定会 的全部专家要坚持实事求是的科学态度，做到事实 清楚、定 性 明 确、责 任 明 确。依 照 医 疗 卫 生 管 理 法 律、行政法规、部门规章和诊疗护理技术操作规范、 常规，运用医学科学原理和专业知识，得出客观的鉴 定结论，为医院解决纠纷提供理论依据。 ２．３　院内鉴定会的组织及召开 １）鉴定会 召 开 前 医 务 科 工 作 人 员 先 将 患 方 陈 诉材料、医方的答辩材料及患者的全部病历及相关 材料送交专家组成员，以便专家在鉴定前提前查阅 相关医疗文献及资料。 ２）鉴定会 召 开 时 请 医 患 双 方 当 事 人 到 场 陈 述 情况，陈述顺序先患方，后医方。 ３）医患双方退席后，专家组依据双方当事人提 １１４  　　　　　　　　　　　甘　肃　科　技　　　　　　　　　　　　　　　　第 ２９卷  供的书面材料、陈述及答辩进行讨论，专家意见采取 少数服从多数，即以出席的 １／ 以上相同意见作出 书面鉴定结论，但个别专家有不同意见，则在鉴定书 上予以记录，以备查阅。 ４）鉴定会讨论结束后及时书写鉴定结论书，每  开展后达到了 ９３．１５％；医 疗 纠 纷 发 生 率 也 从 开 展 前的 ００．７％下降至 ０．０３％。 ５）医疗纠 纷 内 部 鉴 定 过 程 同 时 也 是 一 个 搜 寻 证据的过程，通过翻阅病历、影像、化验、病理定客观 资料，查找相关专业文献及法律法规，可以清楚地阐 位鉴定专家在鉴定书上签字 ［３］ 述其内在因果关系，为下一步的诉讼程序提供有力 证据，为赢得诉讼的胜利打下良好的基层。 ３　效果 １）将医学会的医疗事故技术鉴定前置，节约了 行政成本。