儿科病例课件.pptVIP

病例分析㈠ 11个月的男孩，于2000年12月25日因腹泻4天入院。患儿4天前无明显诱因出现腹泻，每天解蛋花汤样便10余次，量中，带少许粘液，无脓血，无明显腥臭味，便前患儿哭闹不安，便后安静。患儿起病以来，有轻微咳嗽流涕，进食后时有呕吐，呕吐物为胃内容物，小便减少，作渴多饮，时有低热，精神胃纳一般。入院体查：T36.7℃，发育营养正常，咽充血（+），呼吸深快，口唇深红，呼气有烂苹果味，眼窝前囟明显凹陷，皮肤弹性差，心音有力，律整，双肺无罗音，腹稍胀，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃。血生化检查：血K3.5mmol/L，血Na136mmol/L，血Ca2.4mmol/L，CO2CP12mmol/L。血常规：WBC8×109 /L，L0.58，N 0.42。大便常规：粘液+，白细胞少许。 问题1．请列出诊断并分别列出诊断依据2．假如该患儿入院后在静脉补液的过程中出现精神萎靡，反应低下，疲乏无力，心音低钝，双膝反射阴性，腹胀明显，肠鸣音减弱，你认为发生了什么情况？如何解释？应该怎样预防？3．假如该患儿入院后经过一天的补液，出现惊厥，你首先考虑发生了什么情况？其次发生了什么情况？如何处理？4．该患儿的饮食特别要注意什么？ 病例分析㈡1岁5个月男孩，因发热咳嗽7天，气促1天入院。患儿7天前无明显诱因出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕，在当地卫生院诊治，谓之“感冒”，用药后(具体用药不详)热退，但仍咳嗽、流涕。昨天起气促，咳嗽加剧，有痰不会咳出，咳嗽剧烈时伴有呕吐胃内容物。患儿起病以来。精神胃纳较差，无抽无泻，大小便正常。入院体查：T38℃，R40次/分，P135次/分，发育正常，营养良好，呼吸稍促，无鼻翼扇动，无发绀，咽充血，胸廓对称，无三凹征，双肺呼吸音粗，可闻多量中小水泡音，心脏正常，腹软，肝肋下恰及，质软，边缘锐利，其它正常。入院血常规：WBC17.6×109/分，L0.46，N0.54，全胸片显示：双侧肺纹理增粗，中下肺野散在点片状阴影。 问题：1．请写出诊断并分别列出诊断依据2．假如患儿入院当天突然烦燥不安，气促加重，唇周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，T37.8℃，R65次/分，P182次/分，心音低钝，肝肋下3cm，质中缘钝，有压痛，你认为发生了什么情况？依据？写出治疗原则3．患该儿是否需用抗菌素治疗？疗程多久？ * *