骨髓微转移在胃癌中的意义及其与VEGF 关系的初步探讨.docVIP

骨髓微转移在胃癌中的意义及其与VEGF关系的初步探讨 殷海涛 刘宝瑞 禹立霞 钱晓萍 南京大学医学院附属南京市鼓楼医院肿瘤科 210008 摘要 目的：探讨骨髓微转移在胃癌中的意义，探讨骨髓微转移与VEGF之间的关系。方法：采用免疫组化SABC方法检测骨髓中的肿瘤细胞，ELISA方法检测血清VEGF表达。结果：骨髓微转移阳性胃癌患者较阴性患者肿瘤浸润深，腹腔播散及肝脏转移发生率高（p＜0.05）。骨髓微转移阳性和阴性患者VEGF阳性率分别为77.8%（21/27），43.4%（25/53）（p＜0.05）。结论：骨髓微转移与胃癌临床生物学行为关系密切、与VEGF表达水平相关，对胃癌的治疗和预后有着指导性的意义。 The clinical significance of the micrometastases in bone marrow and the relationship between VEGF and micrometastasis in gastric cancer Abstract Aim: To evaluate the clinical significance of the micrometastases in bone marrow of patients with gastric cancer. To clarify the relationship between VEGF and micrometastasis in gastric cancer. Methods: To identify micrometastases in bone marrow, an immunocytochemical assay was performed in 80 patients with primary gastric cancer. Also, vascular endothelial growth factor (VEGF) expression was examined by ELISA. Results: The micromatastases in bone marrow were related to depth of invasion, peritoneal dissemination and liver metastasis. Patients with micrometastasis-positivity cell in bone marrow had a higher VEGF positive rate (77.8%,21/27) than did micrometastasis-negative patients (43.4%,25/30). Conclusion: The micrometastases in bone marrow were closely related to clinicopathological factors and VEGF in patients with gastric cancer. So, they play a key role in prediction and prognosis of gastric cancer. 胃癌的转移和复发是影响预后的重要因素，存在于骨髓中的微转移往往是导致转移和复发的基础，目前胃癌微转移的临床意义尚存在许多争议[1-2]。本研究通过检测骨髓微转移及血清VEGF（vascular endothelial growth factor），探讨胃癌骨髓微转移与临床病理、VEGF之间的关系。 1 材料与方法 1.1 材料 1.1.1 研究对象 随机选取2002年8月至2003年12月在我科化疗的胃癌患者80例，男52例，女28例，年龄32~76岁，平均60.5±5.2岁。所有患者均经手术病理确诊。按1997年国际抗癌联盟和美国癌症联合会（UICC/AJCC）修订标准分期，Ⅰ期9例，Ⅱ期11例，Ⅲ期42例，Ⅳ期18例。 1.1.2 标本采集和处理 肘前静脉抽取静脉血2 ml；髂前上棘抽取骨髓4~6ml，肝素钠抗凝。 1.1.3 主要仪器及试剂 HCIAS-1000高清晰度彩色图文报告分析系统，SABC试剂盒（武汉博士德生物工程有限公司），VEGF酶联免疫分析试剂盒（美国LIFEKEY生物医学技术公司）。 1.2 方法 1.2.1 骨髓微转移检测 采用免疫组化SABC方法，以CK18、EMA为一抗标记上皮来源的细胞，染色后结合细胞学形态综合判断微转移。 1.2.2 VEGF检测 严格按试剂盒说明书操作，采用ELISA方法检测血清中VEGF表达水平。血清VEGF＞125p