抽液贴磁加压结合紫外线治疗耳廓假性囊肿的临床疗效观察论文.docVIP

长沙民政职业技术学院 毕业实践报告 √? ? ? 类型： 指导老师：李福胜 崔国奇 系 ? ??别： 康复医学系 专 业： 康复治疗技术 班 ?? ?级： 康复0931 学 ?? ?号：0926043128 姓 ???名：刘 婷 2012年 ?05 ?月 04 ??日 目 ???录 资料与方法. 1 一般资料. 2 治疗方法. 3 疗效评定. 4统计学参考文献[1]。患者以男性居多，发病年龄一般在30～40岁，多发生于一侧耳廓。 临床表现为起病较急，常于夜间睡醒偶然发现。多发于耳壳凹面。局部肿起，肤色不变，按之柔软有波动感，无明显疼痛及触压痛，只有轻微胀感或麻木感或痒感，光透清澈。临床对该病治疗方法较多，本研究旨在探讨抽液贴磁加压结合紫外线对其疗效，报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择2010年5月至2012年4月于我院康复医学科门诊治疗的患者共90例，其中男例，女例，年龄25～69岁，平均47岁均单耳廓假性囊肿，均符合民卫生出版社出版的《耳鼻学》诊断标准，表现为单耳耳廓肿胀，耳廓皮下呈半球形隆起，界限清楚，正常，触之较硬。隆起逐渐增，有波动感0.05）,具有可比性。 1.2治疗方法 所有患者均根据病因和病情接受常规的抽液治疗，抽液加注射药物组（对照组1）治疗方法如下：将患耳严格消毒后，先用注射器抽吸，然后用同样的注射器穿刺囊肿，吸出囊液，针头不拔，把吸了的注射器接上去，反复冲洗囊腔，。7日后复查观察效果1)痊愈症状及局部肿胀消失，无耳廓畸形。2)显效症状及局部肿胀消失，但有轻度纤维组织增厚。3)好转局部肿胀。4)无效症状和体征无改变。 0.05为差异有统计学意义。 2.结果 3组共90例患者经过一周治疗后，抽液加注射药物组（对照组1）9例治愈，治愈率30%；抽液加药物治疗加石膏加压组（对照组2）22例治愈，治愈率73.3%；抽液贴磁加压结合紫外线治疗组（治疗组）28例治愈，治愈率93.3%，治疗组总有效率明显高于对照组1和对照组2，差异有统计学意义（p0.05）。3组患者疗效评定结果详见表1。 表1： 3组患者治疗后的疗效结果比较 组别 例数 痊愈（例） 显效（例） 好转（例） 无效（例） 治愈率 对照组1 30 9 15 4 2 30% 对照组2 30 22 5 3 0 73.3% 治疗组 30 28 2 0 0 93.3% 3.讨论 耳廓假性囊肿的病因尚不明了，可能与局部受到某些机械性刺激有关，如硬枕压迫、无意碰伤、挤压、虫咬等引起局部微循环障碍、组织间反应性积液。有学者认为与自身免疫有关，目前尚无确切的预防措施。有学者认为是先天性发育不良，即胚胎第1、2鳃弓的6个耳丘融合异常遗留潜在的组织腔隙，留下了发生假性耳廓囊肿的组织基础[]。积液是在软骨内，而非软骨与骨膜之间，从病理学观点看称之为软骨积液更为恰当[]。张晓彤等[]通过对60例手术患者耳廓假性囊肿做病理检查，发现其外壁由皮肤、皮下组织、软骨膜和新生软骨构成，底壁由耳廓软骨、软骨膜及其背后的皮肤构成，中间为浆液性渗液。当软骨膜生成整块软骨时，浆液性渗出即终止。最后软骨间积液被吸收、机化，新生软骨与耳廓软骨黏连，耳廓增厚、变形，遗留耳廓畸形。 穿刺抽尽囊液后总有效率为9%，未发现明显不良反应，[6]。利用紫外线对免疫功能的影响，可以提高机体的防御免疫功能。且Salgado等[]穿刺抽尽囊液后，用直径1.5 cm磁铁片压于被抽净耳廓假性囊肿的两侧，加压夹住磁铁片，1周为1个疗程，治愈率为83%，磁铁加压既达到了局部压迫作用，减少了囊液渗出，促进了伤口愈合。的主要优点有：简单方便，行之有效，不受技术及设备条件制约宜在基层医院使用费用低，痛苦小，易被患者接受减小耳廓软骨感染概率对于复发患者，可以再次治疗，久治不愈或肉芽增生者，仍可行治疗囊内注射治疗耳廓假性囊肿，患者痛苦小，简单易行，对组织破坏小，不发生坏死、感染，不留瘢痕。局部注射，使用量相当小，全身吸收少，故对肝、肾功能无明显损害。囊内被药液所填充，降低毛细血管通透性，减轻软骨膜的水肿、渗出，法李梅[]于囊肿穿刺抽液后