双腔导尿管取出儿童食道异物(附17 例报告).pdfVIP

·108 · c丝些卫旦aryngolIntegra生Trad.WestMedi2005,Vol13.No.: 双腔导尿管取出儿童食道异物(附17例报告) 周丰’ 兰龙江’ 余洪猛 “ 儿童食道异物多在玩耍时不慎将异物放人口中 重并发症。适应证包括:①异物须是扁平圆形、粗钝， 误咽入食道，此类异物大多为扁平圆钝物，常规用食 这样导尿管才能在食道壁与异物之间的间隙越过异 道镜取出。我科自2000年3月一2004年4月对17例 物;另外，导尿管在往外拖时，不会引起食道损伤，甚 儿童食道上段扁平异物患者，应用双腔导尿管取出， 至穿孔。②异物嵌于食道人口处，或食道第二狭窄处 获得满意效果。现报道如下。 方行，若嵌于食道下段狭窄处就不宜使用此法，因为 1 资料与方法 导尿管长度不够不能越过异物，而容易把异物推入 1.1 一般资料 胃中。③患儿要配合吞人导尿管，若患儿吞咽困难或 收集门急诊食道异物患者符合下列条件者17 哭闹无法配合，也可使操作失败。④异物停留在食道 例:①食道异物为扁平圆形;②异物嵌顿于食道人口 不宜超过24小时，若停留时间过长，可能会引起食 或第二狭窄处;③患者能配合吞人导尿管;④异物停 道炎症反应，甚至食道穿孔[31⑤排除有食道疾病。 留在食道不超过24小时;⑤排除有食道疾病者。其 Harned报告[41利用此方法应在透视荧光屏下 中男性12例，女性5例;年龄4.14岁，平均7.3岁; 操作。当然在荧光屏下更加安全有效，若有条件也可 异物停留时间为30钟一10小时;异物为1元硬币5 以应用。但笔者认为，只要操作熟练，嘱咐患者配合 例，游戏机铜板3例，大纽扣2例，钥匙环2例，墨水 好，也可以很好的完成。但一定要通过X线判断异物 瓶盖1例，扁圆形电池2例，麻将圆形筹码1例，戒指 在食道的准确位置，以及导尿管要越过异物的长度。 1例。 另外，这种方法不仅可应用于儿童，而且适应于成 1.2 方法 人C51。但并不能作为一种取食道异物的常规方法，若 首先，消除患者及家属的紧张情绪，说明吞导尿 操作失败，即在食道镜下取出川。 管的要领，嘱患者配合。然后，根据患者的身高体重 利用此方法时应该注意，①术前应禁食6小时。 取一适当型号的双腔导尿管，在距头端25cm处做好 ②取出过程中若遇抵触感时，应嘱患者身体前倾，取 标记，并用注射器注气，试验气囊是否漏气，再取100 头低位，待异物从口中吐出后方止，以防异物误人气 地卡因肾上腺素棉片行患者一侧鼻腔收敛麻醉，麻 管。③导尿管一般自鼻腔进人，若从口中进人，不易 醉充分后自患者鼻腔插人导尿管，进人口腔后，嘱其 吞人，易导致操作失败。 向下吞咽，至25cm标志时停止，向气囊中注射气体5 因此，只要严格掌握适应证，正确操作，双腔导 -15m1(根据患者身高体重不同，注气不等)，然后 尿管食道异物取出术不失为简单易行，安全有效，节 往外拉导尿管，当遇抵触感时，嘱患者身体前倾，取 省费用的一个好方法。 头低位，把异物拖至口中，吐出。再将导尿管气囊放 参考文献 气，自鼻腔引出导尿管。 1MacphersonRI,HillJG,OthersenHB,etal.Esophageal 2 结果 foreignbodiesinchildren:diagno